Ближайшее семейство растений, к рассмотрению которого мы теперь переходим, это Сложноцветные (Compositae), очень обширное семейство, из которого мы получаем целый ряд средств, а именно: Arnica, Chamomilla, Cina, Eupatorium perfoliatum и purpureum, Artemisia vulgaris, Absinthium, Millefolium, Taraxacum и Calendula.
Мы начнем наше изучение этого семейства с первого из этих средств.
Arnica montana обыкновенно называется леопардья смерть (leopard's bane - леопардов яд (по-русски она называется «баранья трава», «горный баранник»). Тинктура Арники монтаны приготовляется больше из корней растения, чем из цветов, потому что последние поражаются маленьким насекомым, живущим в них, вместе со своими яйцами, попадая в тинктуру, значительно изменяет действие чистого средства и, понятно, прибавляет симптомы, посторонние действительным свойствам Арники. Мы находим в цветах также эфирное масло, несколько отличное от получаемого из корней. Я не знаю, почему это растение было названо леопардья смерть, так как оно мало ядовито. Так как относительно тех немногих случаев, при которых последовала смерть от чрезмерного употребления этого средства, было доказано, что в большинстве их для препаратов брались цветы растения, то нет ничего невероятного предположить, что смертельный исход был обязан вышеупомянутым насекомым. Вид этого растения, официальный для нашей фармакопеи. Arnica montana не растет в нашей стране, но является туземным и для Европы. Его эфирное масло содержит недостаточно исследованный алкалоид Арницин (Arnicinum) и крахмалистое вещество Инулин (Inulinum).
Чтобы понять надлежащим образом Арнику, как целое, вы должны знать, что она поражает кровеносные сосуды. Сказать вам точно, как она это делает, я едва ли могу, так как и себе я этого не представляю вполне ясно, но я могу вам рассказать о результатах этого действия. Так, она действует на кровеносные сосуды, в особенности на капилляры (волосные сосуды), вызывая расширение этих мельчайших сосудов и делая возможным выход из них крови. Эта слабость капиллярных стенок, обусловливающая эти кровоизлияния, объясняет применение Арники при травмах (повреждениях). Этим же объясняется применение этого средства при тифозных состояниях. Теперь представьте только себе, что Арника так изменяет волосные сосуды, что кровь может просачиваться через их стенки, и вы поймете ее симптомы. Здесь, по-видимому, имеется венозный застой, который и производит выход крови. Из здорового сосуда не может быть подобного просачивания ее.
Арника применяется против острых и хронических последствий повреждений. Острые повреждения для которых она полезна, следующие: простые ушибы, при которых бывают хорошо известные кровоподтеки (экхимозы); сотрясения головного или спинного мозга, или того и другою вместе. В этих последних случаях вы не имеете средства, равного Арнике. Даже сдавление мозга входит в круг действия Арники, будет ли это сдавление результатом смещения обломка кости при проломах черепа, или же следствием излияния крови в полость черепа. В первом случае Арника, конечно, не может вылечить, чтобы получить стойкое облегчение, здесь требуется операция. Вы можете пользоваться Арникой при повреждениях мышц вследствие напряжения или внезапного растяжения, в случаях поднятия тяжести, и при кровотечениях механического происхождения. Переломы костей могут требовать Арники для применения снаружи и введения внутрь, чтобы облегчить опухание и вздутие пораженного члена, а также, чтобы успокоить подергивания мышц, происходящие при переломах рефлекторно.
Для хронических последствий травмы (повреждения) вы можете пользоваться Арникой, когда причиной болезни можно подозревать травму, хотя бы в ее проявлениях совсем не было симптомов, свойственных этому средству. Все равно, какая бы это ни была болезнь,- мозга, глаз, легких или нервов,- если причиной ее возникновения было повреждение, назначение Арники будет правильным.
Далее, так как Арника несомненно действует на самую мышечную ткань, мы можем употреблять ее для последствий заболевания мышц, например, если кто-либо, после очень тяжелой работы, чувствует боль и разбитость во всем теле, как будто он поколочен, или же, когда тяжелая работа вызовет гипертрофию сердца. Это последнее состояние не есть, строго говоря, болезнь, но оно заканчивается болезнью. Сердце есть мышца, которая под влиянием напряжения растет также, как растет двуглавая мышца (biceps) на руке. Результатом сердечной гипертрофии являются жалобы больного на опухание рук при напряжении. Рука делается краснее обыкновенного и опухает при свисании ее вниз. Пульс вы найдете полным и сильным. Если сердце дошло до этой стадии гипертрофии, то кроме вышеупомянутых, появляются и местные симптомы. В сердце является ощущение, как будто оно крепко схвачено рукою. Во всей груди боль и разбитость и больной не может выносить прикосновения к нему платья.
Это сразу же будет напоминать вам о Cactus, который имеет такое же сжимание сердца. Но Кактус не имеет для своих симптомов травматического происхождения.
Чувствительность груди напоминает о Lachesis; но для Арники служит отличительным симптомом то, что она не имеет той чувствительности периферических нервов, которая характерна для Ляхезиса, а при ней бывает действительная болезненность вследствие переполнения кровеносных сосудов.
Другие средства, которые необходимо сравнивать с Арникою при гипертрофии сердца, следующие:
Rhus tox., в особенности при наличии ревматического диатеза.
Arsenicum, если болезнь явилась последствием влезания на высокие горы.
Bromium также употреблялся с успехом при этом состоянии.
Позвольте теперь привести вам тифозные симптомы Арники, которые, хотя и очень отличны от только что упомянутых, зависят, однако, от сходного же состояния кровеносных сосудов.
Изменения, происходящие в кровеносных сосудах под влиянием тифозного яда, благоприятствуют образованию то здесь, то там по телу кровоподтеков (экхимозов). При этом бывает также пассивный прилив крови к мозгу. Это доказывается сонливостью и индифферентным отношением больного к окружающему и к его собственному состоянию. Больной засыпает, пока отвечает на вопросы, точно так же, как это мы находим при Baptisia. При этих симптомах вы всегда находите жар в голове, но не в теле. Я выражаюсь так для краткости. В фармакологии этот симптом гласит: голова горячая, а тело холодное, или, по крайней мере, не горячее, что указывает на существование при этом разницы между температурой головы и остального тела. Этот симптом столько раз подтверждался, что о нем вам полезно помнить. Больной жалуется на чувство разбитости во всем теле, почему постель кажется ему слишком твердой. Он беспокоен и мечется по постели в поисках за мягким местечком, на котором он мог бы отдохнуть, но его страдание зависит не от постели, а от него самого. Появляются синяки на спине вследствие гипостаза (скопление и застой крови в частях тела, расположенных ниже других, напр., в спине при лежании на ней; в ногах при стоянии). Легкие поражаются, и здесь проявляется тот же самый характер Арники. Является кашель с выделением слизи и крови. Если больной еще сохраняет сознание, он будет жаловаться на болезненное ощущение разбитости в грудных стенках. Если болезнь прогрессирует еще дальше, Арника все еще может потребоваться, если давление крови в мозгу сильно настолько, что вызывает апоплексические симптомы. Дыхание делается тяжелым и даже стридорозным (храпящим). Нижняя челюсть отвисает. Появляются петехии на коже; стул и моча отходят непроизвольно, так как больной находится в ступорозном состоянии. Вот вам тифозные симптомы Арники.
Перейдем к мышечным симптомам. Арника развивает настоящую миальгию (боль в мышцах). Боли появляются в мышцах какой-либо части тела. Они могут быть травматического происхождения, или же явиться вследствие перенапряжения и сопровождаются тем ощущением боли и разбитости, которое так необходимо для выбора этого средства.
При ревматизме вы можете употреблять Арнику, но не при настоящем воспалительном ревматизме, а при местном, появляющемся в зимнюю погоду и представляющем, по-видимому, комбинированный эффект частого воздействия сырости и холода и растяжения мышц вследствие чрезмерного напряжения. В пораженных частях чувствуется боль и разбитость. Всякое движение обыкновенно усиливает это ощущение. Острые стреляющие боли пробегают вниз от локтей в предплечье, или же они стреляют сквозь бедра и ступни. Ноги часто опухают и в них чувствуется боль и разбитость.
При травматических случаях в связи с Арникой надо помнить о следующих средствах:
Во-первых, Rhus tox., о котором я уже говорил вам не раз. Он предпочтительнее Арники, если травме подверглись больше связки сустава, нежели мягкие части. Он действует на фиброзные ткани. Арника же больше подходит при опухании других тканей.
О Calendula нужно помнить, если повреждение произвело рваную или размозженную рану, может быть даже и с потерей вещества.
Календула устраняет воспалительное состояние пораженной части и, таким образом, будет способствовать образованию здоровых грануляций.
Hypericum заменяет Арнику, когда, кроме других мягких частей, повреждены и нервы. При ущемлении пальца нет средства, равного Гиперикуму. Он облегчает боль и ускоряет заживление. Он часто следует за Арникою при сотрясении спинного мозга. Д-р Лудлэм (Ludlam), из Чикаго, очень пристрастен к Гиперикуму при этой болезни спинного мозга. Он вылечил им несколько тяжелых случае ее.
Дальше - Staphisagria. Это лекарство для гладких, чистых порезов, таких, какие производятся ножом хирурга, и потому оно требуется для симптомов, находящихся в зависимости от хирургических операций. Даже в тех случаях, если симптомы, следующие за операцией, не находятся в очевидной связи с симптомами Стафизагрии, вы можете ожидать, если только они произошли от этой причины, получить их облегчения от назначения этого средства.
Ledum полезно после Арники, если это последнее средство не в состоянии облегчить болезненности. Оно также подходяще для повреждений, произведенных колющими инструментами, а следовательно, для колотых ран.
Symphytum officinale специфическое средство для повреждения костей. Например, когда удар в глаз повреждает глазную пластинку лобной кости. Его можно также назначать в случае раздражительности культи после ампутации, а также против раздражительности кости в месте перелома.
Если это последнее состояние является последствием плохого питания нужно назначать Calcarea phosphorica.
Арника может употребляться, как средство, предупреждающее гноекровие (пиемию). Некоторые врачи полагают, что это средство способствует выделению гноя, что оно вызывает появление гноя на поверхности язвы. С целью предупреждения пиемии некоторые хирурги назначают Арнику после операции, применяя ее местно и в то же время давая ее внутрь.
Это свойство Арники предупреждать гноекровие лежит в основе стереотипной практики врачей назначать это средство женщинам после родов. Оно способно облегчать болезненность, свойственную послеродовому периоду, и помогает инволюции (сокращению) матки и изгнанию из ее сгустков крови и частей задержавшихся в ней оболочек.
Арника обладает действием на кожу, произведя обильные высыпания чирьев по всему телу. Они начинаются болью и переходят в нагноение; вслед за первыми высыпают новые чирьи. Арника может употребляться также при чирьях и абсцессах (нарывах), созревающих лишь отчасти, которые, вместо того чтобы вскрываться, сморщиваются вследствие всасывания содержавшегося в них гноя. Арника, назначенная внутрь и наружно, вызывает вновь образование абсцесса.
Далее, в связи с этим действием Арники я хотел бы обратить ваше внимание на действие этого средства на желудочно-кишечный тракт. Вы находите ее показанной при диспепсии, когда после еды бывают угрожающие явления апоплексического прилива крови к мозгу, с пульсирующей головной болью и сонливостью, а также, когда бывает некоторое затруднение в переваривании пищи; дыхание бывает гнилостного запаха, язык обложен слизистым, желтым налетом, отрыжка газами со вкусом, похожим на вкус гнилых яиц, тимпаническое растяжение живота и испражнения с гнилым запахом.
Арника может потребоваться при детской холере, поносе или дизентерии; испражнения гнилостного запаха с примесью слизи, крови и даже гноя, и сопровождаются сильными потугами и позывами на стул. При этом будут только что упомянутые диспепсические симптомы и бывают острые, колющие боли в брюшных стенках. Больной испытывает жажду, но он не знает, чего бы ему захотелось выпить.
В заключение я хотел бы еще упомянуть об употреблении Арники при коклюше. Она показана у детей, страдающих сильно щекочущим кашлем, который, по-видимому, возбуждается всякий раз, как только ребенок рассердится. При плаче у него захватывает дыхание, перед пароксизмом он начинает плакать. Почему? Потому что у него болезненны легкие и дыхательное горло. Маленький пациент знает, что должно произойти и боится этого; этим и объясняется симптом. Мокрота пениста, слизиста и всегда с примесью крови.
При сдавливании мозга после апоплексического кровоизлияния в него Арника может назначаться, если это состояние сопровождается гемиплегией (половинным параличом тела) и бывает острая боль во всем теле. Очень легко появляются пролежни.
Artemisia vulgaris, другой член семейства сложноцветных, весьма полезное средство при эпилепсии, когда приступы ее появились вследствие сильного волнения и, в особенности, вследствие испуга, когда припадки состоят из частых повторных приступов, т.е., когда сильные конвульсии быстро следуют одна за другой, а затем наступает продолжительный промежуток покоя. За пароксизмом обыкновенно следует сон. Далее, Артемизия вульгарис по-видимому, должна приносить некоторую пользу при той форме эпилепсии, которая известна под именем «le petit mal» (названием «le petit mal» (пти маль) названы известным французским ученым Шарко (Charcot) легкие формы эпилепсии, связь которых с падучей болезнью до него даже не предполагалась, как, например, кратковременная потеря сознания во время ходьбы, разговора без всяких, по крайней мере, заметных конвульсивных движений. Он считает главным признаком эпилепсии (падучей болезни) потерю сознания, а не конвульсии, которых при «пти маль» (т.е. при «малой болезни», легкой форме болезни) не бывает). Больной идет по улице и вдруг останавливается, вперяет взор в пустое пространство, иногда что-то бормочет, а затем снова приходит в нормальное состояние и продолжает свой путь, не сохраняя совершенно никакого сознания о том, что с ним случилось что-то необыкновенное.
Артемизия подобно другим членам своего семейства (а среди них наиболее резко Cina) обладает действием на глаза. Вы находите при этом средстве следующий симптом: «цветной свет производит головокружение», напр., если больной сидит у окна с цветными стеклами, то у него делается головокружение. Кроме того, Артемизия причиняет хорошо выраженную астенопию следующего характера: при попытке пользоваться глазами больной чувствует боль в них с помрачением зрения, при чем этот последний симптом моментально облегчается трением глаз. Это легко объяснить. Астенопия зависит от недостаточности глазных мышц и неправильности аккомодации. От трения глаз аккомодация временно восстанавливается.
Absinthium, другой вид полыни (Artemisia Absinthium), имеет для вас интерес не только как лекарство, но и потому, что вам придется сталкиваться со случаями злоупотребления им у лиц, приверженных к полынной водке (так называемый «абсент»). Первичное действие Абсинтиума заключается в возбуждении веселого настроения, вслед за которым наступают обыкновенно вредные последствия и среди них ужасный бред. Во время этого бреда больной принужден постоянно ходить. Этот симптом - бегание - вы заметите при всех средствах этого семейства. Chamomilla и Cina имеет облегчение от движения; Artemisia имеет желание двигаться; здесь, при Абсинтиуме, больной беспокойно ходит, видя всевозможные видения. Мы можем пользоваться Абсинтиумом при бессоннице при тифе, когда бывает прилив крови к основанию головного мозга.
Millefolium интересен для вас, как средство при кровотечениях из легких или кишечника механического происхождения. Вытекающая кровь обыкновенно ярко-красного цвета.
Он различается от Аконита отсутствием беспокойства.
Taraxacum обыкновенный одуванчик, резко выраженное печеночное средство. Если его принимать довольно долго, то он производит обильное истечение желчи из кишечника. Симптомы, которые будут руководить вами при его выборе, следующие: картообразный язык (покрыт налетом в виде географической карты) горький вкус во рту, озноб после еды или питья, боль и чувствительность в области печени и желчный понос. В новейших статьях упоминалось об употреблении этого средства при тифозной лихорадке.
Eupatorium perfoliatum, или bone-set (костоправ), есть народное средство в малярийных местностях против озноба и лихорадки. В этой болезни он показан следующими симптомами: озноб с жаждой начинается в 7–9 часов утра. Сначала он появляется в спине и сопровождается болью в членах, как будто все кости в теле поломаны. За этим наступает высокая лихорадка с усилением боли, затем следует пот, который, по одним авторам, бывает скудным, по другим - обильным. В некоторых случаях бывает двойная периодичность: озноб один день приходит утром, а на другой день - вечером.
Eupatorium purpureum употреблялся против озноба, начинающегося со спины. Я не знаю симптомов, отличающих его от Eupatorium perfoliatum. Вы можете думать об Евпаториум перфолиатум так же при инфлюэнце, с охриплостью, ухудшающеюся по утрам, и кашлем с крайнею болезненностью вдоль дыхательного горла и даже до мельчайших разветвлений дыхательных трубочек. При этом будут и обычные симптомы - боль во всем теле и пр.
Artemisia abrotanum подходит для внезапно появляющихся случаев воспаления спинного мозга и для хронического миелита. При этом внезапно появляются сильные боли в спине, облегчаемые движением, онемение и паралич. Это средство требуется, в особенности, для ревматических пациентов.
