Преобладающие характеристики
Они «очень живые», острые, «жгущие, точно огнем», одновременно сопровождаются известным возбуждением больного и раздражительностью. Они всегда ухудшаются от холода. И по временам облегчаются от тепла, без того, однако, чтобы эта последняя модальность (облегчение от тепла) представляла собою характеристику очень заметную. Эти боли локализуются в любой области тела.
В частности, в области век у больного могут обнаруживаться жжения, при этом веки оказываются «склеенными» по утрам, они красны, вздуты, жгут.
В области желудка после приема пищи. Больной испытывает ощущение переполнения и одновременно жжения. Все это наступает немедленно после приема пищи, все это сопровождается тошнотами и рвотами, всегда жгучими, кислыми, вызывающими ощущение жжения во рту.
В области груди субъект равным образом ощущает жгучие боли, сопровождаемые кашлем (например, по ходу заболевания бронхитом).
В области мочевого пузыря и уретры больного очень тяготят настойчивые позывы на мочеиспускание, равным образом сопровождаемые жжением; они особенно проявляются во время мочеиспускания и непосредственно после него.
У женщины отмечаются в области влагалища и вульвы, между губами. Жжения, сопровождаемые невыносимыми (разъедающими) зудами. Впрочем, местное раздражение вызывается постоянным образом белями, всегда разъедающими и раздражающими.
И в качестве последнего места, где мы опять находим жжения, свойственные типу Креозота, укажем подошвы стоп. Больной испытывает ощущение невыносимого жжения, вынуждающее его по ночам выискивать для стоп «прохладного места» (Сера).
Креозот - это средство (тип), характеризуемое сильным жжением (точно раскаленным углем, точно огнем). С какими же другими средствами (типами) его можно сравнить?
Жжение типа Мышьяка такое, точно к вызывающей боль области прилагают раскаленный уголь. Но, любопытно! Это жжение прекращается или ослабевает тогда, когда больной опускает ту часть тела, которая болит, в горячую воду или прикладывает к ней горячую грелку. С другой стороны, у субъекта типа Мышьяка всегда отмечается возбуждение, сопровождаемое беспокойством: у больного появляется страх смерти, боязнь очень тяжелого заболевания, неизлечимой болезни. Одновременно отмечается сильная жажда, более всего выраженная между 1 и 3 часами ночи (но не только жажда имеет эту временную характеристику, а и ряд других симптомов). И как известно, именно такое почасовое расписание всех тех осложнений, какие наиболее характерны для данного типа: именно между 1 и 3 часами ночи у больного бывают выражены возбуждение, ощущение жжения и жажда.
Не забывайте о том, что больной типа Мышьяка всегда обнаруживает страдания периодические: так, например, он страдает через день, или даже в один и тот же день он может чувствовать себя хорошо утром и гораздо хуже к вечеру.
Жжения типа Антрацина всегда стоят в связи с тяжелым поражением кожи (абсцесс, фурункул или карбункул), или с таким лимфангоитом, какой прогрессирует очень быстро и по ходу которого возникают септицемические происшествия. Жжения типа Антрацина особенно невыносимы. При них всегда имеется тенденция к гангрене и к крайне тяжелому быстрому развитию. (Характерно для Сибирской язвы).
Тарентула кубензис (Кубинский тарантул) характеризуется невыносимым жжением, сопровождаемым также ощущением колотья. У больного есть лишь один способ получить облегчение - это вдыхать табачный дым, курить. И тогда ему сразу же становится легче. Другим источником облегчения является ходьба. При наличии повышения температуры и при утомлении он все же получает облегчение от ходьбы. Местно отмечаются два объективных признака, типичных для Кубинского тарантула - это затвердение в областях поражения и синеватое окрашивание этого затвердения.
Но ощущения жжения могут также стоять в связи с общим плохим состоянием. И Сера является в таких случаях первым средством. У Серы и Креозота имеется одна небольшая аналогичная характеристика, на которую я уже обращал внимание выше: ощущение жжения в области подошв стоп, побуждающее выискивать для них прохладное местечко в постели. Но при типе Серы отмечаются жгучие боли повсюду, а не только в тех областях, какие указаны выше для типа Креозота: при типе Серы отмечаются жжения в конечностях, в области живота, вообще в любой области тела. И это жжение всегда ухудшается от тепла. Этот диагностический признак позволяет легко провести дифференциальный диагноз между типами Серы и типами Мышьяка и Креозота, при которых как раз отмечается улучшение от тепла. При типе Серы также отмечается ухудшение от мытья, и, наконец отмечается интенсивная краснота в областях различных отверстий тела: нос, губы, уши, задний проход, уретра с ее наружным отверстием. Все это оказывается при типе Серы покрасневшим и жгущим.
При типе Фосфора жжение особенно оказывается локализованным между обоими плечами, а также вдоль всего позвоночника; равным образом, в области кистей; в то время как при типах Серы и Креозота субъект выискивает прохладного места для стоп, при типе Фосфора он старается поместить в постели в прохладное место кисти рук. Всякий раз, когда мы видим субъекта, который кистями рук выискивает себе прохладное место под простынями, нужно попытаться выявить обычные клинические и гомеопатические признаки типа Фосфора. И весьма вероятно, что они тут обнаружатся.
При типе Каустика субъект испытывает ощущение жжения точно от негашеной извести (вернее, от извести в состоянии ее гашения, от увлажненной негашеной извести); и это ощущение он дополняет тем, что описывает его так: точно обожженная рана. Эти ощущения обнаженной раны и жжения точно известкой особенно выражены бывают в области слизистой желудка. Такое ощущение раны мы в общем отмечаем в случаях хронических диспепсий, конкрозного состояния (предраковых состояний) или же язвы желудка.
Апис обнаруживает жжение, сопровождаемое ощущением покалывания с ухудшением от тепла и облегчением от холода.
Последним с ощущением жжения типом, о котором надлежит подумать, является Секале. Этот тип обнаруживает такое жжение, точно раскаленным углем, как при типе Мышьяка и отчасти Креозота. Но это жжение всегда ухудшается от тепла и облегчается от холода. Вся поверхность тела холодна, а больной жалуется на ощущение жжения крайней интенсивности: он совершенно не переносит тепла и укрываний. У него отмечается также наклонность к постоянным кровотечениям, вызываемым малейшим движением, но в отличие от Креозота, которым мы занимаемся в настоящее время, Секале не сопровождается какими-либо признаками раздражения.
Они могут образовываться в любой области тела. Напомним о тех локализациях, какие мы уже представляли ранее.
В области век. Веки красны, вздуты, склеиваются по утрам, жгут. Постоянным образом имеется слезотечение - «едкое слезотечение», которое больной сравнивает с истечением соленой воды. Оно вызывает раздражение «краев» век и в области комиссур углов век.
В полости рта. Слюнотечение, оказывающееся едким настолько, что комиссуры губ «краснеют и трескаются», на них появляются «болезненные фиссуры».
В области желудка. Желудочная секреция «очень кисла», рвоты остатками пищи тоже кислы и жгучи. В то же время имеется «жжение в полости рта» перед извержением рвотных масс и после него. Все это отмечается в течение нескольких часов после приема пищи. И облегчается от питья горячих жидкостей; наоборот, ухудшается от питья холодного. Напомним о том, что доминирующей в патогенезе Креозота модальностью всегда является облегчение от тепла и ухудшение от холода.
В области кишечника. «Вызывающий экскориации понос», «обильный, зеленовато-желтый», но главное - «крайне раздражающий» задний проход, который становится очень болезненным.
Со стороны дыхательных путей. Тут наблюдаются «едкие отхаркивания», раздражающие, обильные, гнойные, с очень дурным запахом.
Со стороны матки. Менструации раздражающие, дурного запаха, бели едкие, кислые, раздражающие, вызывающие экскориации, зловонные, с запахом горелого рога. Они пачкают белье, образуя «желтые пятна» и вызывая вдоль всей внутренней поверхности бедер раздражение, сопровождаемое «сильным зудом».
Жжение и раздражающие истечения оправдывают использование Креозота в случаях раковых поражений.
Это кровоизлияния, наблюдающиеся в области всех слизистых. Истечение крови пассивное, «черноватое, разложившееся, раздражающее, вызывающее экскориации», подобно всем другим истечениям и секрециям слизистых при типе Креозота.
Маленькая характеристика, которую интересно отметить: у больного всегда имеется «тенденция к кровотечениям». Малейшая ранка кровоточит обильно. Можно подумать, что имеется склонность к гемофилии, но Креозот не является лекарством при гемофилии.
Эта характеристика (склонность к кровотечениям, маленькая ранка, сильно кровоточащая) может навести на мысль о трех различных средствах (типах): Лахезис, Кроталус, Фосфор. Всякий раз, когда мы сталкиваемся с очень тяжелым состоянием, мы вновь находим показания к назначению кислоты или яда. И яды всегда характеризуются наклонностью к кровотечениям или к поверхностным диффузиям крови, какими бы ни были клинические показания, какой бы ни была наблюдаемая болезнь.
Лахезис характеризуется кровотечением в виде пелены (диффузии), подобно Креозоту; кровь тоже разложившаяся, но имеется небольшая особенность: сгустки разложившейся крови (особенно при кишечных кровотечениях) имеют вид плохо пережеванной пригорелой соломы. Если только кровотечение не слишком обильно, оно не только ухудшает состояние, а как будто даже облегчает боли или недомогания у больного. Отсюда улучшение после излияния крови (или после любого излияния иной природы). Например, женщина чувствует себя значительно хуже перед менструацией, чем после нее. Лахезис также соответствует кровотечениям, которые проявляются в области раковых изъязвлений: и тогда мы обычно находим небольшую венозную сетку, очень напоминающую те венозные расширения (мелких венул), с какими мы встречаемся при типе Карбо анималис; но при изъязвлении типа Лахезис края синеваты, почти черны. Небольшая характеристика Лахезис: у больного нередко имеют место экхимозы, но не провоцированные, как у субъектов типа Арники, а спонтанные, иногда также имеет место пурпура.
При типе Кроталус констатируется нечто вроде ухудшения состояния Лахезис, этот больной представляется еще более пораженным, чем предыдущий (типа Лахезис). Тут мы снова, как и при типе Лахезис или Креозота, находим ту же наклонность к кровотечениям. Кровь черна, как при типе Лахезис, но она раздражающая, как при типе Креозота. Вдобавок кровотечение представляется гнилостным и (это позволяет отличить его от кровотечения типа Лахезис) лишенным сгустков. Кровь совершенно не свертывается, потому что у субъекта типа Кроталус имеет место настоящая болезнь крови с печеночными расстройствами. У больного имеется желтуха. Кроталус является средством, показанным при «тяжелой желтухе» и часто показанным при септицэмии с прострацией и адинамическим состоянием. Подобно типу Лахезис при типе Кроталус мы отмечаем спонтанные экхимозы, но гораздо чаще встречаемся с геморрагической пурпурой. Именно всегда при тяжелых формах заболеваний мы находим показания к назначению Кроталус.
Больной типа Фосфора обнаруживает кровотечения частые и обильные. Их существенной характеристикой является, независимо от локализации кровотечения, перемежающийся характер, например, легочное кровотечение у субъекта типа Фосфора останавливается; создается впечатление будто уже все это закончилось, но оно возобновляется. Малейшее повреждение сопровождается обильным кровотечением, как и у субъектов типов Лахезис или Креозота. При типе Фосфора имеет место геморрагическая пурпура, аналогичная той, какую может обнаружить субъект типа Кроталус.
Когда мы пересматриваем эти четыре средства (типа), можно подумать, что все они являются средствами от гемофилии. Но при этом: Креозот всегда характеризуется кровью раздражающей и черной; Фосфор характеризуется кровью алой, но не раздражающей; Лахезис - кровь обычно черная: отмечаются спонтанные экхимозы, разложившиеся сгустки; Кроталус - гнилостные геморрагии, никогда не свертывающиеся; без сгустков.
Таким образом, различить все эти четыре типа не столь уж трудно.
Конечно, никто не станет назначать то или иное средство только на одном лишь основании обнаружения этих объективных признаков, но в случае их обнаружения врач получает возможность вести свой расспрос в направлении предполагаемого средства (типа) с целью лечебной. Объективный признак - это признак, призывающий к чему-то и нужно уметь его распознавать и понимать.
Объективный признак Креозота находится в области зубов. Они кариозны и при том они «становятся кариозными с самого своего прорезывания». Эта характеристика принадлежит не только Креозоту, но также Мезереум. Но при этом, последнем тип боли сильнее и более выражены бывают по ночам. Больной типа Креозота испытывает такое ощущение, точно его зубы стали слишком длинными; у него имеется гингивит, и когда он держит рот открытым, он получает облегчение. Тут, парадоксальным образом облегчение болей наступает, как только холодный воздух придет в соприкосновение с кариозными зубами.
Как уже было сказано, зубы при типе Креозота становятся кариозными с момента их появления. Но как это происходит? Зубы «чернеют» и выкрашиваются по кусочку. Можно указать еще на одно средство (тип) с почти такими же характеристиками: зубы чернеют и выкрашиваются по кусочку - это Стафизагрия. Но при этом, последнем типе затронутым оказывается лишь край зуба, тогда как при типе Креозота поражается «весь зуб». И самое тело зуба страдает не меньше, чем его коронка.
Добавим к этому то, что десны припухают, синюшны, легко кровоточат, очень болезненны и в общем имеют вид скорбутических. Но это не может считаться характерным признаком Креозота, поскольку такой признак обнаруживается при многих типах, в связи с имеющимися у субъекта инфекциями.
Другой легко запоминаемый небольшой признак: у больного часто отмечаются боли в большом пальце левой кисти, который к тому же деформируется. Какова же эта боль по своему характеру? Пожалуй, это единственная боль типа Креозота, не являющаяся жгучей по характеру. У больного появляется ощущение вывиха пальца, точно он упал, опершись на свой большой палец, и это привело к растяжению или к подвывиху сустава большого пальца.
Клиническое исследование
В полости рта. Это именно то состояние зубов, о котором речь шла выше. И Креозот оказывается самым лучшим средством у ребенка, показанным при быстро развивающемся кариесе зубов, которые чернеют с самого момента их прорезывания. Судя по состоянию десен, имеется выраженное воспаление всей слизистой всего пищеварительного тракта в сочетании с общим плохим состоянием.
Со стороны желудка. Ощущение переполнения возникает немедленно после принятия пищи. Больной страдает невыносимыми изжогами и его рвет. Рвоты кислые и жгучие, но в то время как обычно в таких случаях больному становится лучше, когда ему дают пососать кусочек льда или проглотить холодное питье, у субъекта типа Креозота, чем больше он проглатывает холодного, тем хуже ему становится, тем больше он страдает. И, напротив, он всегда получает облегчение от горячего питья, от лечебного отвара.
Со стороны кишечника. У больного понос, извержение жидких масс со следующими характеристиками: стул раздражающий, жгучий, разъедающий, коричневатый, с небольшой примесью крови; но кроме того, отличается еще одной важной чертой: отталкивающим запахом.
Только зловонный стул типа Баптизии может сравниться по запаху со стулом типа Креозота. Вдобавок для типа Баптизии характерен ужасающий запах всех секретов и экскретов: дыхания, слюны, рвотных масс, менструальных кровей, тогда как при типе Креозота особенно стул отличается отталкивающим запахом.
Это средство может быть использовано либо у детей с кариозными зубами и дурным состоянием пищеварения, либо у беременных женщин со рвотами, особенно с болезненными рвотами; либо по ходу диспепсии или же рака желудка.
Таков, например, больной туберкулезный, у которого затронуты гортань или легкие. Имеет место осиплость, которая особенно возникает по вечерам, а иногда и утром при пробуждении. Но любопытно, она исчезает немедленно, как только больной чихнет. Охриплость голоса держится и вечером, после дневного утомления, возобновляется. У больного также имеется гортанный кашель и повышенная чувствительность гортани. Гортань может быть поражена туберкулезным процессом. Имеется также перихондрит,
Что же мы можем отметить со стороны легких? У субъекта имеет место затруднение дыхания, стеснение дыхания, он не в состоянии полностью расправить свои легкие, испытывает усталость от малейшего движения. Небольшой симптом: такое ощущение, точно в грудь больной получил удар, ощущение контузии.
Когда мы отмечаем у больного, который много кашляет, такое ощущение усталости, контузии грудной клетки, первым средством, о котором мы должны подумать, является Арника. Вспомним о том, что при коклюше ребенок в самом начале своего приступа кашля, начинает стонать, плакать, он «замышляет свой приступ» по выражению Труссо; после этого у него действительно наступает приступ, а сейчас же после его окончания ребенок совершенно разбит, как будто его всего нещадно исколотили. Это типичное показание к назначению Арники. У больного же типа Креозота, правда, тоже имеется ощущение контузии, но только в области груди, тогда как субъект типа Арники испытывает ощущение общей разбитости до такой степени, что он не в состоянии. надлежащим образом отдохнуть в своей кровати, которая ему представляется твердой.
У больного типа Креозота имеется кашель очень утомительный с болями в грудной клетке, но эти боли облекаются в общий для всех болей типа Креозота облик: они жгучие и разрывающие. Ho, кроме того, имеют место небольшие специального характера боли в прекордиальной области: больной испытывает боли дергающие, колющие, более всего выраженные в области верхушки сердца. После приступа кашля у него отмечается отхаркивание, обильное гнойное, желтого цвета с зеленоватым оттенком, и особенно крайне раздражающее. В такой мокроте нередко находят не только зеленовато-желтую слизь, но также кровь, черную, свернувшуюся. Так что Креозот иногда может оказаться средством, показанным при легочном кровотечении, особенно при необильном, но часто повторяющемся кровохаркании (периодическое кровохаркание).
Очень легко провести различение с типом Фосфора: при этом, последнем, мы встречаемся с отхаркиванием крови ржавыми плевками, появляющимися во время конгестии легких или пневмонии; может также встретиться кровохаркание по ходу эволютивной формы туберкулеза, но тогда кровь красная, а не черная и без тех мелких черных сгустков, какие типичны для кровохаркаяния типа Креозота. Наконец, если кровотечение типа Фосфора отличается склонностью к повторениям, при типе Креозота такой периодичности не отмечается.
Больной типа Креозота с поражением органов дыхания - это субъект худеющий, страдающий лихорадками, ночными потами, значительной слабостью. Вспомним о том, что одно время при туберкулезе легких, бывало (в определенный момент процесса) рекомендовали лечение Креозотом (именно буковым Креозотом).
У него обращают на себя внимание очень частые и очень настойчивые позывы на мочеиспускание до того, что если больной не выскочит из постели скоро, он потеряет некоторое количество мочи прежде, чем успеет добежать куда нужно.
Тип Петрозелинум (Петрушки) тоже характеризуется такими же настойчивыми позывами на мочеиспускание. В то же время больной испытывает такое ощущение, какого не испытывает больной типа Креозота: щекотание и зуд в области ладиевидной ямки. Наконец, у субъекта типа Петрозелинум отмечается истечение из уретры, млековидное, желтоватое. И это средство, в основном, показано при наличии уретрита, острого или хронического. Но всегда с инфекцией мочевых путей.
Другой малый симптом, под которым может проявиться показание со стороны мочевой системы к назначению Креозота: ребенок мочится в кровати, не просыпаясь и особенно на протяжении первого сна. Если родители или нянька пытаются разбудить ребенка во время этого его первого сна, они испытывают при этом немалые затруднения, так как ребенок погружен в это время в глубокий сон, а мочится он обычно через час-полтора после засыпания.
Еще одно средство (тип) обладает такой же характеристикой - это Сепия. Но при этом, последнем типе, моча нередко оказывается мутной, тогда как при типе Креозота моча светла, бледна, беловата.
Мочевой больной типа Креозота страдает также жгучими болями во время и после мочеиспускания. Но он не страдает перед мочеиспусканием (что имеется, например, у больного типа Кантарис), а только во время мочеиспускания и некоторое время после него. И у него всегда отмечается сильный зуд в области наружного отверстия мочеиспускательного канала; и это зуд особенно усиливается у него иррадиируя по всей вульве, тем более, что обычно у нее еще имеется местное раздражение, поддерживаемое вызывающими экскориации белями.
Нэш указывает еще на один небольшой симптом: больной может мочиться только в лежачем положении. И противопоставляет это другому средству (типу) - Цинку, при котором больной может мочиться лишь в сидячем положении или же откидываясь кзади.
Вот тут-то мы имеем главное поле действия данного средства. Больная представляется очень утомленной, подавленной, грустной и меланхоличной, цвет лица у нее бледный с зеленоватым отливом, черты лица отражают страдание, потому что обычно это больная, которая страдает все время. Страдания ее очень сильны, и она не находит никакого средства для их облегчения. Все инъекции, которые ей делают, всякое местное воздействие приводит лишь к ухудшению болей.
Преобладающая модальность: отдых ухудшает все страдания женщины. При наличии симптомов, какие предъявляет эта женщина, первой мыслью является рекомендовать ей постельный режим, но она не может оставаться в постели; и как только она проснется, она только о том и думает, чтобы встать и ходить, т. к. от покоя все ее страдания ухудшаются.
Обычно она приходит к врачу, потому что давно уже ощущает жжение в животе в области вульвы и влагалища с белями, крайне раздражающими и окрашивающими белье желтыми пятнами. В то же время она жалуется на зуд и раздражение в области внутренних поверхностей бедер, нередко продолжающееся даже на голени.
При расспросе узнаем, что менструации у нее приходят преждевременно, очень обильны, очень затягиваются и оказываются более выраженными тогда, когда больная лежит. Когда же больная принимает вертикальное положение, менструации ослабевают. Эти менструации носят характер перемежающийся, т. е. они останавливаются на день, потом возобновляются, а затем снова возобновляются (между тем, например, при типе Пульсатиллы менструации могут на день прекратиться, потом через несколько дней возобновятся и будут продолжаться до дня полного их прекращения) (в данном цикле). Вообще же невозможно спутать типы Креозота и Пульсатиллы еще и потому, что при типе Пульсатиллы боли несильны и бели не являются раздражающими, тогда как при типе Креозота менструальное истечение является раздражающим, а боли очень раздражающие.
Каковы по характеру менструальные крови при типе Креозота? Это кровь черная, свернувшаяся и всегда с очень дурным запахом и очень раздражающая. Перед менструацией больная обнаруживает возбуждение (известное нервное возбуждение как при типе Итнации), и еще один небольшой феномен: жужжание в ухе с уменьшением остроты слуха. Это не настоящая глухота, но больная типа Креозота хуже слышит перед менструацией. Она также жалуется на затылочную головную боль. Живот у нее вздут и она страдает коликами. Во время менструации у нее отмечаются жжения и колотье в области влагалища и зуд, но когда она пытается почесаться, зуд у нее увеличивается, жжение ухудшается и она начинает страдать невыносимо. После менструации у нее еще в течение 2–3 дней продолжается кровянистое выделение с дурным запахом, вызывающее экскориации кожи. Губы припухают. Появляется местное раздражение тканей. Иногда имеют место вспышки экземы. Больная испытывает очень тягостное ощущение: точно менструации собираются возобновиться и точно вновь собирается начаться весь цикл: обычной перед менструацией усталости, жжения во время и зуда после нее. Особенно отметим то, что менструиальное истечение при типе Креозота, очень характерное, всегда оказывается крайне зловонным и экскориирующим ткани.
В интервале между менструациями у больной имеются бели, то неедкие, то кислые и очень раздражающие. Они крахмалят белье, делают его жестким, покрывают желтыми пятнами, они очень зловонны, с запахом горелого хлебного зерна, сопровождаются ощущением крайней слабости в области голеней; такой, какая напоминает своеобразные депрессию и усталость у больной типа Сепии, у которой тоже имеются бели, предшествующие менструации, но не столь обильные в менструальный период (как при типе Креозота).
Характеристика белей при типе Креозота состоит не только в их запахе или в их раздражающей тенденции, но также в форме их появления: они перемежающиеся подобно менструациям. Они прекращаются на день-два, потом возобновляются в течение всего менструального периода. Их неприятный запах вынуждает к принятию особых мероприятий по местному уходу.
Такие же характеристики мы вновь находим и в лохиях после родоразрешения. Они коричневатого цвета, раздражающие до вызывания экскориаций и тоже перемежаются. В животе, в области вульвы и влагалища отмечаются характерные жгучие боли типа Креозота; они бывают также выражены между губами и между бедрами; усиливаются во время мочеиспускания, сопровождаются зудом, сильным и особенно усиливающимся при расчесывании, и ощущением невыносимого жжения.
При исследовании подобной больной находим экзему, раздражение влагалища (вагинит) и характерный вид шейки матки: крайняя чувствительность к давлению, кровоточит при малейшем прикосновении к ней; и, в частности, больная нередко жалуется на кровянисто окрашенные бели в течение некоторого времени (после сношений).
В Материа медика имеется еще одно средство, характеризующееся такими же кровянистыми белями после полового сношения - это Устилаго. Но при этом типе шейка матки мягка, увеличена, опухшая, кровоточит при малейшем прикосновении к ней. После обычного гинекологического обследования врач извлекает палец, покрытым кровью. Менструации при типе Устилаго маидис, как и при типе Креозота, обильны и длительны, но имеется характерный элемент, отсутствующий при типе Креозота: это небольшие сгустки, короткие или же очень длинные, иногда имеющие вид длинных нитей всегда черного цвета. Но, с другой стороны, у больной типа Устилаго никогда не отмечается ни радражения, ни дурного запаха, ни менструальных кровей, ни белей, нет и экскориаций в области бедер.
Какими же могут быть приложения Креозота с точки зрения гинеколога? При шеечном метрите, при метроррагиях, при меноррагиях, при белях - равным образом у молодых и многорожавших. Показания к назначению Креозота могут появиться у молодой девушки (15–16 лет) с общим плохим состоянием, с кариозными зубами, с детства испытывающей ощущения жжения, зуда и с раздражающими белями. Но особенно явными оказываются показания к назначению Креозота при экземе вульвы и влагалища; в тех случаях, когда имеются зуд и жжение более выраженные после белей или после мочеиспускания. И наконец, при раке шейки матки или ее тела, когда бели оказываются особенно раздражающими и зловонными.
Напомним о том, что большой характеристикой типа Креозота является вызывающее экскориации истечение с дурным запахом - зловонное и сопровождаемое жгучим зудом и болезненностью.
Пожалуй, можно бы еще описать те кожные поражения, которые подлежат Креозоту. Это средство можно использовать не при экземе, но при заболевании более глубоком - при волчанке носа, проявляющейся жгучими болями и характерными кровотечениями.
Креозот обнаруживает родство с двумя-тремя главными средствами: с Серой своим зудом; с Лахезис наклонностью к кровотечениям; с Хлористым натрием в смысле деминерализации, характерные элементы которой бросаются в глаза: кариес зубов, начинающийся с самого их прорезывания. Далее, Хлористый натрий обнаруживает один небольшой симптом, общий с Креозотом: больной испытывает пальпитации по всему телу, сокращения его сердца передаются до самых конечностей. Такой симптом, характерный для Хлористого натрия, мы вновь находим при типе Креозота.
Но всякий раз, когда мы имеем дело с субъектом, у которого в прошлом можно было говорить о типах Серы, Лахезис или Хлористого натрия; всякий раз, когда мы найдем показания к Креозоту у субъекта молодого, нам надлежит подумать о каком-нибудь из Туберкулинов. И всякий раз, когда мы имеем дело с субъектом менее молодым (а особенно, когда речь идет о женщине, уже приближающейся к возрасту менопаузы), надлежит сейчас же подумать о канцериничном состоянии (о «пред-раке») и назначить Микрококцин или же кровяную изотерапию.
