Преобладающие характеристики
Преобладающие характеристики типа фосфора таковы: жжение; слабость; склонность к кровотечениям; лихорадка.
Нам известны три главных средства (типа), в патогенезе которых фигурирует ощущение жжения: Сера, Мышьяк, Фосфор.
Жжение при типе Серы является распространенным, у больного всегда выражено стремление к прохладе, особенно по ночам: стопы у него просто горят и он выискивает для них прохладное местечко.
Жжение при типе Мышьяка локализовано, например, в области желудка, кишечника или же мочевого пузыря. Главной его характеристикой является то, что оно всегда облегчается от тепла.
Жжение при типе фосфора тоже локализовано; оно выражено в различных областях, а особенно в областях между обоими плечами.
Интересно то, что при изучении этих трех средств (типов) можно отметить, что Сера обладает действием центробежным; Мышьяк обладает действием деструктивным, а Фосфор - действием воспламеняющим, поддерживающим горение. Он ожигает изнутри, тогда как Сера горит снаружи. Не забудем о склонности Серы к экстеризации тепла: это индивид, которому всегда слишком жарко, испытывающий потребность в свежем воздухе, с очень красными наружными отверстиями тела (губы, ноздри, задний проход, наружное отверстие уретры).
Мышьяк отчетливым образом выявляет ощущение жжения, одновременно с этим можно констатировать наличие болезненных изменений (поражений), порой доходящими до степени гангрены. Напомним о том, что все секреты при типе Мышьяка очень выраженного гнилостного характера, нередко даже с трупным запахом.
Фосфор представляет собой вещество ожигающее: больной «горит изнутри», он сам себя сжигает постоянно, более или менее быстро, но всегда он сам себя сжигает. Малейшая причина, способная гиперактивизировать у него обмен и окисление немедленно приводит его к быстрому исхуданию, к прогрессивному разрушению пораженного органа (будь то лёгкое или печень). Нужно также опасаться при назначении фосфора слишком частого его повторения, и всегда давать его нужно с достаточным основанием.
В трактате по терапии Шаржэ, автор сообщает о случае с монашенкой, у которой имелось лишь легкое поражение правой верхушки и которая возымела идею многократно принимать фосфор 30 на том основании, что в первый раз (врачом) это средство принесло ей значительное улучшение. У нее начались следующие один за другим легочные кровотечения, и проболев два месяца, она умерла.
В 1907 г. мне случилось видеть молодого человека 18 лет с громадным узлом в области левого легкого. Его решили отправить в деревню, так как у него имелся кашель, потрясающий все его тело и сопровождающийся ощущением стеснения дыхания, я дал ему фосфор 6 это принесло ему немедленное облегчение. Он провел некоторое время в Швейцарии, недалеко от Виллар-Сюр-Эллон, и там его кашель возобновился. Выяснилось, что его родители возымели злосчастную идею заставить его часто принимать дозы фосфора потому, что это средство в свое время так пошло ему на пользу. Несмотря на мои укоры и на мои советы обратиться к ближайшему врачу, д-ру Адве де Монтрё, они не последовали моим указаниям и кончилось тем, что этот подросток умер после ряда последовавших одно за другим легочных кровотечений.
Это вторая доминанта фосфора. Эта слабость всегда проявляется в различных состояниях, острых или хронических, своеобразным психическим состоянием и крайним повышением чувствительности.
Психическое состояние. Больной «всегда тревожен» и эта его тревога «ухудшается тогда, когда он остается один». Вспомним о том, что Мышьяк (одной группы с фосфором, расположен в той же V-й группе таблицы Менделеева, между фосфором и Сурьмой) обладает такой же характеристикой: субъекту кажется, что он умирает, и он не хочет оставаться один, нужно, чтобы все время кто-то оставался около него. Но тревога при типе фосфора отличается от парокзистической тревоги при типе Мышьяка, сопровождающейся тяжелыми поражениями (морфологическими изменениями) или хотя бы важными функциональными расстройствами, тревога при типе фосфор «постоянна», проявляется каждый вечер и особенно «в сумерки».
Для другого средства (типа) тоже характерна такая тревога «в сумерки»: это Каустик. Например, ребенок не хочет один оставаться вечером в темной комнате: требует, чтобы мать оставалась около него до тех пор, пока он не уснет.
Тревога при типе фосфора более выражена вечером; но появляется она не только по вечерам, она продолжается как днем, так и ночью.
Чувствительность. Имеется повышенная чувствительность, спонтанная или же вызванная какой-либо причиной.
Спонтанное повышение чувствительности: больной «не переносит света». Это не означает того, что он лучше видит в темноте, чем при свете; но любопытным образом, при рассматривании отдаленных предметов такой субъект всегда «козырьком» приставляет ладонь к глазам, защищая их от избытка света. С другой стороны, он не переносит искусственного света, и после рассматривания очень ярко освещенного предмета или же электрической лампы, он видит в окружности этого света (ярко освещенного предмета) «зеленоватый ореол» (вызванное повышение чувствительности). Это очень важная характеристика, позволяющая выявить показания к фосфору при некоторых глазных болезнях.
Больной типа фосфора обнаруживает также своеобразную чувствительность к звуковым раздражениям: он «не переносит резонанса звука». Когда к нему обращаются с обычной громкости речью, она отражается у него в голове; когда он говорит сам, он не только ощущает резонанс собственного голоса в грудной клетке (как при типе Олова, при котором, впрочем, больной настолько слаб, что не может говорить), но ощущает резонанс и в собственной голове.
Весьма своеобразна также вызванная повышенная чувствительность, позволяющая довольно верно обнаруживать ее и определять у больного. Она обнаруживается в двух местах: в области «промежутка между позвоночником и левой лопаткой» и особенно в области «остистых отростков всех спинных позвонков». Небольшое надавление в указанных областях спины выявляет боль. В этом одна из существенных характеристик типа фосфора. Чувствительность позвоночника к давлению имеет место и при других средствах (типа): но обычно в этих случаях она оказывается более локализованной, так, например, обстоит дело с чувствительностью седьмого шейного позвонка и первых нескольких спинных при типе Хининум сульфурикум. Или с чувствительностью трех первых позвонков к давлению при типе Актэа рацемоза (Цимицифуга). Дифференциальный диагноз тут несложен, так как при типе Сернокислого хинина всегда имеется лихорадка и боли в поясничной области, и фактически, указанная вызванная чувствительность существует только тогда, когда у субъекта появляются другие характерные признаки указанного средства (типа): ознобы, жар и пот. При типе же Актэа рацемоза надавливание на остистые отростки первых трех спинных позвонков вызывает не только боли, но также тошноты и чувство отвращения, предрасполагающее субъекта к рвоте. Впрочем, у такого субъекта нередко боли в позвоночном столбе возникают и спонтанно. Таковы, например, (пишущие) машинистки, пианистки, арфисты, у которых часты (спонтанные) боли в области первых трех спинных позвонков.
Другое из числа средств (типов), обозначенных в Материя медика, обнаруживает особенную чувствительность в скапуловертебральном пространстве: это Хеноподи и. Нов этом случае у больного имеют место вполне отчетливые печеночные происшествия, облегчающие постановку диагноза.
Слабость при типе Фосфора бывает очень выражена при острых состояниях. Не только тревогу ощущает больной, но у него также возможны галлюцинации, устрашающие видения, бред, например, как при типе Баптизии или Нефти. Субъект ощущает себя разделенным на несколько частей, и он старается собрать и соединить свои разбросанные по всей кровати члены. Нередко отмечаются галлюцинации, аналогичные отмечаемым при типах Гиосциама, Страмония, Белладонны. Но всегда мы находили одни и те же признаки слабости, мозговой или физической, характерные для хроника типа фосфора. У больного отмечается «отвращение ко всякому умственному усилию», он не способен мыслить, «свести две мысли воедино», обдумывать, фиксировать свое внимание. Из этого вытекает «медлительность» понимания, апатия. Говорит неохотно, отвечает медленно, перемещается тоже медленно.
Спит плохо. Сон его короток, как и при типе Серы, но особенно «трудно засыпает», особенно «до полуночи». Достаточно ему поспать, хотя бы очень недолго, и он чувствует себя лучше. Подобно объектам типа Нукс вомика и в противоположность субъектам типа Лахезис, которые после сна чувствуют себя хуже.
Физическая слабость при типе фосфора выявляется в постоянной потребности подкреплять свои силы: он «всегда испытывает голод», даже после обеда, даже по ночам, и часто ненасытный голод. Но не забудем о том, что это ведь субъект, который себя сжигает изнутри, вот у него и возникает постоянная потребность к восстановлению своих трат. Достаточно тут напомнить о сжигающем и химическом действии фосфора.
Другим проявлением слабости является «непроизвольный стул», слабость связочного и костного аппаратов приводят к тому, что создается впечатление, будто весь позвоночный столб вместе с его сочленениями внезапно «сдают», когда больной совершает движение, особенно требующее усилия. Хочется сказать, что он «обрушивается» под воздействием тех внезапных приступов усталости, какие его подавляют. Наконец, при малейшем усилии у него наступает дрожь, сопровождаемая онеменением по утрам, «при пробуждении». Субъект типа Лахезис тоже обнаруживает такое же онемение утром при пробуждении, но преимущественно на левой стороне тела и конечностей.
Наконец, отметим повышенную чувствительность периоста. Так, при пальпитации передней поверхности длинных костей, в особенности, большой берцовой, отмечают повышенную болезненность, особенно выявляющуюся при перкуссии. Фитолакка также обнаруживает важный характерный признак: болезненность при перкуссии по большой берцовой кости, но этот признак равным образом обнаруживается и при типе Сифилина, но вэтом последнем случае отмечается также отчетливая болезненность при перкуссии грудины. При типе фосфора отмечается не только периостальная боль (периостит), но также отмечается некроз кости, особенно в области нижней челюсти.
Кровотечения при этом средстве (типе) отличаются характером общим и своеобразным, который следует хорошо знать.
Общие отличительные черты. Они «возникают повсюду»: в области дёсен, различных отверстий тела, изъязвлений на коже и слизистых.
У больного типа фосфора мы отмечаем петехии, пурпуру. В общем, это (в порядке циркулярных расстройств) такие же признаки, какие отмечаются у субъекта типа Лахезис. Кровотечения при типе фосфора «обильны», «часты» и «повторны». Эта их повторяемость представляет собой большую характеристику. Легочное кровотечение возобновляется, метроррагия повторяется. Самая маленькая ранка кровит обильно». Фосфор может быть показан при гемофилии на тех же основаниях, что и фосфорная кислота или фосфорнокислая известь.
Своеобразные отличительные черты. Носовые кровотечения, в особенности склонны наступать по вечерам и сопровождаются потами, они очень обильны и (это совершенно специальный признак) они наступают в уборной, когда субъект натуживается. Носовые кровотечения типа фосфора также могут наблюдаться в виде викарных, заменяющих (выпадающие) менструации, таковы викарные носовые кровотечения типа Брионии.
Легочные кровотечения обильны, повторны. Другое средство (тип), характеризующееся повторными легочными кровотечениями, правда, менее обильными, это Акалифа индика: маленькое средство, оказывающее большие услуги у тех субъектов, которые на вид выглядят неплохо, но у которых небольшие легочные кровотечения обнаруживаются каждые 8-10 или 15 дней- особенно к вечеру. Рентгенологическое исследование не выявляет при этом никаких болезненных изменений. И никакой клинический признак при таком состоянии тоже не может быть выявлен.
Когда же она появляется? В любой момент после полудня, Озноб появляется преимущественно между 13 и 18 часами.
Озноб распространяется по всему телу, больной может укрываться как угодно, но озноб у него все усиливается. Да и в кровати его можно накрывать одеялами, но все же это ощущение не исчезает. Больной ощущает «ледяной холод в области колен». При типе Угля растительного (Карбо вегетабилис) тоже отмечается это ощущение ледяного холода в области колен, и притом постоянным образом, тогда как при типе фосфора это ощущение обнаруживается только во время лихорадки. Одновременно с этим конечности (стопы и кисти) холодны, как лёд.
В стадии жара ничего особенного отметить нельзя, кроме «голода». Субъект типа фосфора всегда чувствует себя изнемогающим, отсюда и возникает постоянная потребность есть, даже во время лихорадки. Субъект типа Хины отмечает голод во время озноба. Субъект типа Эупатория ощущает голод после приступа лихорадки, и вот во время гриппа, подлежащего данному средству, субъект, как только у него пройдет приступ лихорадки, уже ни о чем не думает, кроме хорошего обеда, и он горячо протестует против овощного бульона, который ему назначает его врач. Наконец, больной обнаруживает «холодные поты», «липкие», ухудшающиеся при малейшем усилии и обладающие маленькой особенностью: «запахом серы».
Клиническое исследование
Обычно он страдает хориоидитом или же ретинитом. Обнаруживает кровотечение. У такого субъекта всегда имеется сильная фотофобия: он не переносит ни малейшего света из-за очень высокой чувствительности, и гораздо лучше видит окружающие предметы тогда, когда защищает свои глаза.
Укажем еще на два важных симптома: подвижные черные пятна в поле зрения, стесняющие его, и зеленоватый ореол в окружности светящихся предметов. В то же время (любопытно), если он захочет читать обычный печатный шрифт, буквы ему представляются красными (заметим, что красный цвет является дополнительным к зеленому и нет ничего удивительного в том, что если белый фон вокруг освещенного предмета представляется зеленоватым, то черные буквы представляются окрашенными в цвет, дополнительный красноватый).
Фосфор показан также при катаракте, особенно в том случае, когда она развивается у печеночного больного. Кроме того, известно, что глазные «происшествия» чаще всего наступают у тех субъектов, у которых повышено содержание холестерина в крови.
Вообще индивиды, подлежащие фосфору, обнаруживают расстройства пищеварительные и печеночные.
У больного типа фосфора отмечается неутолимая жажда, тянет пить холодную воду, как и при типе Брионии, но в то же время, как в этом последнем случае у субъекта только отмечается ощущение камня в желудке, субъект типа фосфора вообще не удерживает той воды, которую он только что выпил с таким удовольствием. И как только эта вода согревается в желудке, она вырывается наружу. При сильной рвоте субъект типа фосфора все время также испытывает голод, ненасытный голод, обнаруживающийся даже после обеда. Кроме того, испытывает голод по ночам - подобно субъектам типов Ликоподия и Псорина.
Отчего у него такая потребность в еде? Из-за постоянного ощущения упадка сил у него возникает желание и потребность «подкрепляться».
Добавим к этому еще то, что больной типа фосфора испытывает также ненормальное влечение к соли и к пряным блюдам.
Как реагирует его желудок? Двумя способами. Либо он вырывает воду и принятую пищу, нередко с примесью крови (кровянистая рвота), либо у него отмечается регургитация пищи, желчи, и это может происходит как вскоре после еды, так и ночью (ночные рвоты: Железо).
Наконец, больной типа фосфора испытывает ощущение пустоты в желудке, постепенно распространяющееся на весь живот. Тут мы можем параллельно сопоставить два средства (типа): из них одно обладает такими же рвотами, как фосфор, такие же ощущения пустоты и упадка силы со стороны желудка, но без ощущения пустоты в остальном животе (такова Ипекакуана). Другое ощущение - это ощущение пустоты в верхнем отделе живота, тогда как в нижнем отделе, наоборот, имеется ощущение полноты, тяжести, распространяющейся до самых тестикул или женских гениталий (это - Сепия).
При исследовании больного типа фосфора обнаруживаем живот напряженным, твердым, мало вздутый, но чувствительный; и эта чувствительность болезненна с той особенностью, что она облегчается от трения. Вспомним, что при типе Подофилла тоже отмечается печеночная боль, локализующаяся в правом подреберье и облегчающаяся от растирания. Боль при типе фосфора распространяется по всему животу, это ощущение жара, жжения, всегда облегчающееся от растирания.
Если заставить больного высунуть язык, обнаружим, что он сухой, гладкий, иногда коричневатый посередине, особенно при острых состояниях. При состояниях хронических он просто красен и гладок. Десны припухшие и легко кровоточащие.
Больной типа фосфора не может лежать на правом боку. И в этом мы обнаруживаем тот же признак, какой характерен для Ликоподия, и какой противоположен тому, что отмечается при типе Сепии, при котором, наоборот, всегда наступает облегчение при лежании на правом боку. Фосфор: субъект не переносит прикосновения одежды, если она хоть сколько-нибудь тесна.
Часто отмечают увеличение селезенки в объеме и субиктеричную окраску кожи и конъюнктивит глаз, а в отдельных случаях даже настоящую желтуху.
Если после изучения печеночной функции мы займемся изучением функций кишечника, мы отметим либо запор, либо понос.
При запоре стул состоит из масс обесцвеченных, беловатых: желчь «не проходит». Субъект весь желтого цвета. Стул тверд, состоит из мелких катышков (как мелкие комки собачьего кала), выталкивается с трудом и вызывает необходимость затраты больших усилий. Крошится у края заднего прохода как стул при «типах хлоридов»: Хлористого натрия, хлористого аммония, хлористого магния. Понос может быть хроническим или же острым. Хронический понос состоит из стула очень обильного, очень зловонного, изгоняемого сильной струей, как из открытого крана. Примерно таков же стул при типе Подофилла, но тут кал изгоняется не только сильной струей, но еще вдобавок еще и разбрызгивается. Как уже говорилось, при типе фосфора изгнание кала происходит так, точно открыли кран, но главная объективная характеристика заключается в том, что стул содержит беловатые частицы, по форме напоминающие зерна саго. Другая характеристика: этот стул безболезнен. А третья характеристика состоит в том, что такой стул истощает силы больного, который просто обессиливается.
Два других средства (типа) тоже характеризуются поносом желтоватым, безболезненным, с обилием газов: это тип Хины. Субъект обессилен из-за частого и обильного стула и фосфорной кислоты - субъект не является обессиленным несмотря на частоту стула, которая у него как будто не способствует развитию состояния астении.
Понос может быть острым: криз дизентерии или энтероколита. Стул очень обилен, част, подобно кровотечения, часто повторяется и изнуряет. Его характеристика заключается в том, что он часто непроизволен. В Материа медика мы находим «точно задний проход широко зияет», что должно означать то, что стул выходит «естественным образом», безо всякого усилия. Тип Аписа обнаруживает эту же характеристику, но проявляется она при острых заболеваниях, когда нервная система очень затронута, при типе же фосфора дело касается тяжелых поражений кишечника.
Небольшая характеристика фосфора: больной не в состоянии лежать на левом боку без того, чтобы у него не появились настоятельные позывы на дефекацию. И потому он старается лежать на спине, так как в том случае, когда он страдает печенью, он не может лежать и на правом боку тоже.
И именно при этих тяжелых состояниях, мы вновь находим обычные характеристики языка типа фосфора: красный с коричневой полосой посередине, сухой, как язык попугая.
Артериальная гипертония является хронической, но больной типа фосфора нередко обнаруживает вспышки конгестии, которые проявляются в голове состоянием ее тяжести, жжения, всегда ухудшающимся от тепла, от жара. Больной не переносит ни лучистой теплоты радиатора, ни тепла окружающего воздуха, особенно перегретой атмосферы, даже тогда, когда моется горячей водой, субъект чувствует себя хуже. Он чувствует себя лучше после холодных аппликаций, после отдыха, тогда как движение усиливает состояние конгестии головы. Субъект желает оставаться в состоянии полного покоя, с приложенными ко лбу компрессами из холодной воды, приносящими ему облегчение.
При конгестии головы, больной, равным образом испытав от ощущения жара и жжения в конечностях, главным образом, в кистях рук, в отличие от субъекта типа Серы или Сангвинария, у которого потребность найти «прохладное местечко» в постели для помещения туда стоп. А субъект типа фосфора проделывает то же с кистями рук.
Гипертоник типа фосфора обнаруживает еще иного рода расстройство: утреннее головокружение. Достаточно ему утром сделать попытку встать с постели, как он испытывает головокружение с ощущением упадка сил, точно ему сейчас станет плохо и он упадет. Тут немедленно нужно провести дифференциальный диагнозе другим средством (типом Бриония), при котором тоже отмечается дурнота при вставании с постели, но при типе Брионии вдобавок еще имеются тошноты и иногда рвота. Другая характеристика типа фосфора: головокружение усиливается после дефекации (а субъект типа Нукс вомика после дефекации ощущает улучшение самочувствия). Если у субъекта типа фосфор наступит носовое кровотечение, головокружение тоже облегчается. Напомним еще о некоторых подробностях: при типе фосфора отмечается носовое кровотечение во время дефекации, но, если субъект делает усилие для опорожнения своего кишечника, у него сейчас же усиливается головокружение. Головокружения при типе фосфора особенно наблюдаются у стариков-гипертоников с мозговыми расстройствами и с такой интеллектуальной слабостью, что они не могут связать воедино две идеи: они совершенно отупевшие, апатичные, не разговаривающие.
Другое средство, показанное при гипертензии - Барий углекислый (Барита карбоника), соответствует несколько иному типу: субъект не конгестирован, не «красен», как субъект типа фосфора, а бледен. У него даже нет головокружения, но он старается смутным образом собрать свою ускользающую память: он теряется на улице, даже в хорошо ему знакомом квартале, или же старается вспомнить забытые собственные имена (особенно, фамилии) и даже обычные нарицательные существительные. Это тот, кто постоянно держит под рукой разные записные книжки: телефонную, адресную, словарики и таблицы и т. п., чтобы подкрепить свою память.
Охриплость. У некоторых больных охриплость просто оказывается острой или хронической. Но характерна она в том отношении, что возникает преимущественно по вечерам. В этом отношении она может быть противопоставлена охриплости при типе Каустика, возникающей по утрам: и такая охриплость связана не с каким-либо определенным болезненным изменением, а, главным образом, с паретическим состоянием мускулатуры гортани. Угасание же голоса к вечеру преимущественно типично для фосфора, и особенно часто тогда, когда субъект немного погрешил своим голосом (много или очень громко говорил и кричал) и сам изможден.
Другой главный симптом фосфора: гортань крайне болезненна, и из-за этой ее болезненности больной не в состоянии говорить, так как при первой же попытке заговорить он начинает испытывать боли, кашляет и задыхается. Не забудем о том, что задыхание - это существенная характеристика этого средства (типа).
Кашель. При типе фосфора очень своеобразен: он вызывается щекотанием в горле, которое сопровождается ощущением сжатия, точно раздавливают верхушку легкого. Такое сжатие горла и грудной клетки могло бы заставить подумать и о другом средстве (типе), о Кактусе. Известно, что субъект типа Кактуса ощущает такое сжатие в области сердца, точно этот орган сжимают железными тисками, но такое ощущение равным образом может ощущаться и в ряде других областей тела (шея, грудная клетка, живот), сопровождаясь иррадиацией в левую руку.
Кашель при типе фосфора является спастическим, наступает он резко и обычно вызывается каким-то подобием ретростериального щекотания: больной оказывается вынужденным охватить грудную клетку руками, чтобы успокоить возникающие при этом боли. Но это-то и оказывается при типе фосфора своеобразным. Действительно, субъект типа Брионии укладывается на больной бок или же схватывается руками за грудь при кашле или за голову из-за болезненного ощущения реперкуссии в них. Субъект типа Дрозера вынужден при кашле поддерживать руками живот потому, что кашель вызывает у него болезненное сотрясение в области прикрепления диафрагмы. Субъект же типа фосфора оказывается вынужденным удерживать руками верхний отдел грудной клетки, так как приступы кашля вызывают болезненное его сокращение. А вообще большой характеристикой при типе фосфора является и то, что все тело субъекта сотрясается при его судорожном кашле: и руки, и плечи, и голова, и ноги.
Как только кто-либо входит в ту комнату, в которой находился тип фосфора, тот начинает нервным образом кашлять, но каким бы ни было происхождение кашля (легочное, гортанное или же чисто нервное) больной всегда испытывает такую чувствительность в области гортани, какая мало-помалу усиливается, мешая говорить и приводя к той охриплости, какая характерным образом бывает более выражена к вечеру.
Отхаркивание мокроты. Больной типа фосфора отхаркивает слизистую мокроту, большой характеристикой которой является то, что она обычно кровяниста окрашена. Это не алая кровь, как при кровохаркании при типе Аконита: это смесь слизи с кровью. Такая мокрота оказывается то пенистой, то имеет место гнойное просачивание, сопровождаемое отделением слизисто-гнойной мокроты. Американский гомеопат Пирсон дал довольно ясную характеристику: «мокрота при типе фосфора имеет вид серой грязи, похожую на сильно размокшую ржаную муку».
Субъект типа фосфора всегда отличается коротким дыханием. Он не в состоянии ходить и испытывает ощущение ухудшения после еды. Все то, что способно вызывать конгестию, усиливает кашель. Он испытывает одышку очень интенсивную и сопровождающуюся крайней прострацией: при каждой попытке дышать глубоко, он кашляет еще сильнее и обнаруживает признаки удушья.
Из типа фосфора особенно следует запомнить: стеснение в груди, передающееся по всему телу кашлевые сотрясения, особенно значительное удушье, сопровождаемое сжатием в верхней трети грудной клетки.
При каких заболеваниях можно найти показания к назначению фосфора?
При острых заболеваниях, например, при легочной конгестии, при пневмонии в той стадии, когда мокрота становится рвотой. Когда же мокрота и меняет свой вид, приобретая вид сливочного джема, скорее уж показанием является Мышьяк. Показания к назначению фосфора в общем появляются после показаний к назначению Брионии. Например, больной кашляет до колотья в боку, назначаем ему Брионию; ему, как будто становится лучше. Но внезапно у него наступает повышение температуры. Кашель потрясает все тело субъекта: вот тогда возникают показания к назначению фосфора, особенно в тех случаях, когда в мокроте видны кровянистые обрывки.
При хронических состояниях показания к назначению фосфора появляются при некоторых легочных кровотечениях, если они повторны и часты. Небольшая клиническая характеристика: небольшие кровянисто окрашенные плевки мокроты чередуются с настоящими легочными кровотечениями. Когда только кровянистые плевки повторяются по вечерам, предпочтительно назначается Акалифа индика. Кровотечения же типа фосфора преимущественно стоят в связи с аменореей: это викарные кровотечения.
Как проявляет себя туберкулезный больной, подлежащий Фосфору? Обычно это индивид очень худой, склонный сутулиться. Интеллектуально развитый, но физически хилый и тщедушный. Два небольших признака могут вывести на правильный путь: с одной стороны склонность мелких ранок к кровотечению (гемофилическая наклонность), с другой - быстрое вырастание (молодого) субъекта. Юноша очень быстро вырос, у него легко наступает конгестия, он обнаруживает большую чувствительность к малейшему впечатлению: к свету, к запахам, к шуму. Его ощущения и впечатления проявляются с необычно повышенной остротой, но также со смущающим непостоянством (а также герцентризмом, доходящим легко до эгоизма). То он печален, но через минуту он уже очень весел, временами он экспансивен и полон энтузиазма, но затем вскоре подавлен и угнетен.
Показания к назначению фосфора мы находим при эволютивных формах туберкулеза. У такого больного мы находим мелкие полости, часты вспышки (обострения). Возникает вопрос: Фосфор опасен туберкулезным больным? Не опасен, если его назначение хорошо обосновано и не повторяется слишком часто.
При эволютивной форме туберкулеза давать нужно фосфор 30 и лишь один раз. Баржэ разрешал повторение назначения фосфора туберкулезному лишь через 40 дней.
В свое время одно правило было указано д-ром Меддом из Нью-Йорка.
«Всякое простое тело (элемент), которое входит в состав тканей организма человека, должно назначаться в одиночной дозе или же в высоком разведении с повторением не более двух раз в неделю и не менее, чем раз в два месяца». При этом, говоря о «простых телах», д-р Медд имел в виду такие вещества, какие действительно были «простыми телами», как Фосфор, Сера, Мышьяк и Кремний, также составление из двух элементов, вроде хлоридов Натрия, Калия, Магния.
«Напротив, все элементы и сложные вещества, если они чужды строению тела и не принимают участия в его построении, могут назначаться в высоких или низких разведениях, и даже повторно с полным успехом».
Мне оно представляется вполне обоснованным. И если его применять сдержанно, без увлечений, можно сберечь себя и больных от «происшествий» при назначении фосфора - средства очень важного, клиническое применение которого поистине многочисленно («полихрест»).
