Преобладающие характеристики
Три признака характеризуют больного типа Аконита: лихорадка, боли и возбуждение.
Лихорадка появляется, в общем, к вечеру. Характеризуется она ознобами, стадием жара и стадием пота.
Озноб восходит от ног до самой груди и головы. И тогда выступают два признака, характерных для Аконита: больной дрожит «как только его раскроют» и «при малейшем движении». Одного факта приподнимания его одеяла с постели оказывается достаточным, чтобы вызвать у него дрожь.
Еще у двух других лекарств выражен тот же симптом: Нукс вомика, при котором ознобы вызываются малейшим движением и Силицеа, при которой пациент всегда зябнет: больной даже знает, что у него нет надобности укрываться, так как ничто не в состоянии его обогреть. В противоположность этому пациент типа Псорина укрывается очень тщательно (это индивид, надевающий 4 пары кальсон и 6 жилетов), но у которого, несмотря на это, держится страх холода. У пациента типа Нукс вомика озноб появляется при малейшем движении, даже при отсутствии лихорадки, после приема пищи (но это не столько озноб, сколько дрожь, даже без ощущения холода!). Что же касается пациента типа Силицеа, то он дрожит в любое время суток, так как он зябнет постоянно.
Пациент же типа Аконита дрожит при лихорадке, когда его раскрывают и при малейшем движении. В самом начале лихорадки у него имеется ощущение холода, но одновременно с этим бросается в глаза «крайняя краснота лица». У него сильнейшим образом выражается конгестия. Нередко даже эта краснота вначале проявляется на одной щеке, потом на другой, так что в самом начале проявлений Аконита их можно бывает смешать с проявлением Ромашки (при которой тоже на горячем лице, что очень характерно, одна щека красная, а другая бледная). Но в то время как у этого пациента этот феномен держится постоянно, даже при отсутствии лихорадки, у пациента гипа Аконита этот симптом является преходящим, этот этап, держится 1–2 часа. Лицо тогда очень краснеет, очень горячо с ощущением постоянного холода и ознобом при малейшем движении.
Другой симптом Аконита: у пациента «зрачки сужены». Само по себе это не представляет интереса, но не лишено интереса тогда, когда проводится дифференциальный диагноз между несколькими средствами и в первую очередь между Аконитом и Белладонной. Для Белладонны характерны сильно расширенные зрачки, тогда как у Аконита зрачки сужены.
Жар. Вслед за стадией озноба наступает стадия жара. Его характеристики: «сухость кожи», которая представляется «красной и пылающей». Больной типа Аконит не потеет, на протяжении стадии жара кожа у него не мокрая, а сухая. Это не излучающий жар Белладонны.
Таким образом у пациента типа Аконита кожа сухая, пылает, а лицо красно, но лицо красно только у «лежащего пациента», и когда (например, для аускультации) пациента сажают, лицо его немедленно бледнеет; то же отмечается и при вставании это беспокоит окружающих, а врачу доставляет ценное указание.
Наконец, в период жара больной испытывает «очень сильную жажду» и пьет часто большими количествами холодную воду. Его все время тянет пить и притом только воду, а любой другой напиток (настой, бульон, молоко и пр.) он отвергает. Почему именно? Потому, что «все, кроме воды представляется ему горьким». Этот малый признак (все, кроме воды обладает горьким вкусом) является характерным признаком Аконита, тогда как в Материа медика известно еще одно средство, при котором (Хина) всякая пища или напиток представляются горькими, но и вода тоже.
Другой малый признак: пациент «кашляет в период жара» и при этом у него появляется ощущение стеснения. У лихорадящего пациента типа Аконит всегда имеется кашель, даже тогда, когда никаких местных проявлений со стороны органов дыхания у него выявить не удается. Кроме того, у него отмечаются болезненные точки в груди.
Два средства (типа) отличаются этим симптомом - кашель в период жара (это Бриония), но кашляет не только в период жара, а и в период озноба тоже. А пациент типа Аконита кашляет только в период жара. Другого типа пациент кашляет перед ознобом и во время озноба - это пациент типа Рус токсикодендрон. Его характеристика дополняется тем, что пациент типа Рус всегда кашляет, когда раскрывается и даже когда только высовывает руки из-под одеяла. И когда врач протягивает ему руку для приветствия, пациент, отвечая на рукопожатие, кашляет.
Мне могут возразить, что, мол, «смешно возиться со столь малыми симптомами». Но заметим, что все они являются значительными, когда берутся каждый в отдельности, но они приобретают значение тогда, когда, сочетаясь воедино, позволяют отчетливым образом различить такие гомеопатические средства, к каким надлежит прибегать в остром состоянии. И не следует отказываться от тех элементов, какие ложатся в основу быстрого дифференциального диагноза (типа), поскольку все эти малые признаки складываются вместе и через посредство мгновенной игры интеллекта позволяют нам прийти (почти автоматически) к распознаванию тех характеристик, какие постоянно и повторным образом мы находим в Материа медика.
Так, например, при изучении Рус токсикодендрон мы будем вспоминать и сопоставлять (и противопоставлять) его Акониту; при изучении Брионии мы станем вспоминать и Аконит и Рус токе. Но постепенно их характерные отличительные черты уточняются в нашем сознании так, что у постели больного мы уже сможем почти автоматически дать правильное и оправданное назначение.
Пациент типа Аконит всегда ощущает стеснение, даже тогда, когда у него отсутствует какое-либо легочное поражение. Сухой жар длится у него сравнительно долго (сутки, а иной раз и двое суток), если ему не дали его лекарства.
Именно в этой стадии нервная возбудимость типа Аконита оказывается наибольшей.
Поты. После периода жара появляются поты. Они наиболее обильны на укрытых частях тела. Как только пациент начинает потеть, он «старается укрыться». Поты горячи и обильны и как только они появятся, нервное состояние пациента ослабевает, он становится менее раздражительным. У него прекращаются состояния беспокойства и страха, столь характерные для Аконита.
С появлением пота исчезает также стадия жара с его тремя характеристиками: сухой лихорадкой, болями и возбуждением. То есть вообще, исчезают показания к назначению Аконита. Вот так оказывается невозможным ошибиться. Если появляется пациент с сухой лихорадкой, возбуждением, болями, тогда это Аконит; напротив, если больной появляется с влажной лихорадкой (с влажной кожей) и угнетением - это Белладонна. Эти два средства никогда не приходится чередовать, так как они характеризуются прямопротивоположными показаниями. Особенно не забывайте о том, что показания к назначению Аконита исчезают как только появляются поты. И в любой стадии (озноба, жара или пота) проявляется самая главная характеристика Аконита - то, что врач легко обнаруживает, но о чем пациент обычно не говорит, не замечает - это «учащение пульса. Пульс у пациента типа Аконита всегда крайне ускорен, но при этом он «полон», «тверд» и «напряжен».
Займемся теперь изучением болей при типе Аконита. На протяжении всего лихорадочного периода больной может испытывать боли, но боли могут у него иметься и без лихорадки. Это вынуждает нас рассматривать боли сами по себе.
Они отличаются одной единственной характерной чертой, но такой, на которой приходится особо настаивать: они «невыносимы». Они приводят пациента в возбужденное состояние, повергают его в состояние неслыханного беспокойства: он всегда боится, особенно боится умереть. Невыносимость болей столь велика, что пациент уверен в том, что не выдержит их.
Параллельно с этим хочется разобрать ещё два других типа невыносимых болей: Ромашка (Хамомилла) и Кофе.
Больной типа Ромашки в отчаянии, гневлив, у него отсутствует тревога и он предпочитает лучше умереть, чем продолжать страдать, настолько его боли ужасны. Появляются эти боли перед полуночью; и тут нужно обратить внимание на одну важную модальность (поскольку боли типа Аконита тоже появляются в то же время. Боли типа Ромашки сопровождаются чувством онемения или же чередуются с ними). Например, больной может страдать ишалгией или невралгией нервов лица, но тогда, когда в той же области появляется онемение, боли слабеют, когда же боли возобновляются, тогда, напротив, ослабевает чувство онемения.
Тип Кофе характеризуется тоже невыносимыми болями, но при них совершенно отсутствует то настроение, какое типично для Ромашки. Отсутствует также тот страх смерти, какой типичен для Аконита, нет того отчаяния, которое заставляет пациента призывать к себе смерть, отмечается только гиперэстезия и умеренное состояние отчаяния.
Небольшое замечание: предлагая воздержание от кофе тем больным, которые пользуются гомеопатическим лечением, мы уже этим самым их десенсибилизируем. Злоупотребляющие кофе всегда являются повышенно чувствительными и их реакции на боль всегда оказываются преувеличенными по сравнению с обычными. И отменяя из режима пациента кофе (вернее, избыток кофе, потому, что небольшое количество кофе у привычного к нему, практически, не изменяет реактивности и чувствительности пациента, тогда как кофе в избытке их может существенно изменить) мы не только предотвратим антидотирование кофе некоторых лекарств (вроде Игнации или Нукс вомика), но одновременно десенсибилизируем пациента, который после этого окажется значительно более терпимым к боли и в то же время более отзывчивым к ряду лекарств.
Каковы же отличительные черты боли типа Аконита? Они выдают себя проявлениями «остроты», «разрывания», сопровождаются «ощущением ползания мурашек» и «онемения» как у пациента типа Ромашки; но «мурашки» при типе Аконит не чередуются с болями, а особенно боли при типе Аконит настолько сильны и невыносимы, что вызывают у больного крики, приводят его в состояние крайнего возбуждения и страха. Чего же боится больной? Его «поражает страх смерти». Боли типа Аконит могут быть конгестивными, воспалительными или невралгическими. Три разновидности болей, отличающиеся одними и теми же общими характеристиками:
Конгестивные боли.
Только один вид болей у типа Аконит отличается характером конгестивных болей - это головные боли, «лобная цефалалгия». Голова становится тяжелой, отупелой, пациент ощущает чувство сильного жара и у него появляется явная пульсация височных сосудов.
Тип Вератрум зеленого отличается такими же конгестивными головными болями, но они сопровождаются ощущением лопания; кроме того, зрачки у пациента расширены, пульс замедлен, мягок, слаб, нерегулярен.
Воспалительные боли.
Они появляются либо в области наружного уха (отальгия), либо в области конъюнктивы (ненагноительный конъюнктивит), сопровождаются слезотечением; либо в области суставов (боли суставные и ревматические), вызываются воздействием холодного сухого ветра. Не забывать о том, что это средство обладает немалым диапазоном, так что показания к назначению Аконита можно найти и при насморке, и при головной боли или артральгии, лишь бы только провоцирующей эти боли причиной было воздействие холодного сухого ветра; и лишь бы налицо имелись характерные функциональные и болевые проявления. Ощущение жара является преобладающим при воспалительных болях типа Аконита.
Невралгические боли.
Они имеются особенно в области «лица» и более выражены «слева». Всегда сопровождаются ощущением «ползания мурашек» и могут сочетаться с парезом лицевой мускулатуры. Аконит является прекрасным средством для лечения свежего паралича лицевого нерва, появившегося лишь несколько часов тому назад, а для более старых параличей лицевого нерва лучше подходит другое средство - Каустик. Оба эти средства полезны при параличах лицевого нерва, выхваченных действием холода.
Отметим те невралгии, какие возникают в области уха (Аконит подходит для лечения отитов и оталгий); зубные невралгии, невралгии конечностей с ощущением холода и онемения.
Назовем малые симптомы, какие следует хорошо знать: у пациента имеется ощущение, будто «по коже у него ползают насекомые». Когда это впечатление проявляется в самом начале некоторых невритов от холода, тогда Аконит несомненно является показанным средством.
После лихорадки и болевых проявлений мы займемся изучением третьей важной характеристики Аконита: «возбуждением». Но обозначение «возбуждение» является тут недостаточным, так как тут возбуждение сочетается с чувством страха, но и термин «страх» тут тоже является недостаточным, так как в действительности тут дело в тоске, беспокойстве, испуге, владеющем больным: его преследует «страх неминуемой смерти».
Возбуждение носит характер двигательного (физического) и психического.
Двигательное возбуждение: у пациента выражена потребность «метаться из стороны в сторону». Он выискивает себе удобное место, покойное, сулящее отдых и не может найти такого. Не наступает никакого улучшения, и больной теряет терпение. Лихорадящий больной начинает метаться из стороны в сторону. При колотье в боку пациент, несмотря на колотье, оказывается вынужденным менять положение, не будучи в состоянии оставаться на одном месте.
Небольшой любопытный феномен: как только разовьется защитная реакция организма и как только в плевральной полости появится жидкость, больной старается оставаться неподвижным, фиксируя больной бок; и тогда у него появляется сходство с больным типа Брионии. Стадия Аконита у него уже прошла.
Двигательное возбуждение может навести на мысль о Рус токе. Больной оказывается очень возбужденным, потому что тогда, когда он двигается, он страдает меньше. Это возбуждение (при типе Рус) успокаивает боли пациента, тогда как больной типа Аконита возбужден потому, что испытывает страх и еще потому, что он все выискивает себе удобного места, но не может его найти; все ищет покоя, который ему не дается.
Двигательное возбуждение сочетается со значительным психическим.
Интеллект больного типа Аконита действительно работает безостановочно, не будучи в состоянии координировать те образы, какие через него проходят все время. Он не может уснуть, сон его возбужден, беспокоен, полон кошмаров. Обнаруживает значительную нервную возбудимость. Она находит себе объяснение в его тоске и состоянии испуга.
В лихорадочных проявлениях «страх» при типе Аконит проявляется в форме очень большого беспокойства. Лицо у него носит испуганное выражение. Он стонет, и первые слова, какими он встречает врача, это следующее: «Доктор, я очень болен и я, наверно, умру; вы очень уж долго возитесь - если это так продолжится, меня завтра уже не будет». И больной даже пытается точнее предсказать час своей смерти. Но это нужно понять: он предсказывает час своей смерти, но сам в это не верит; тем не менее страх у него не проходит и он уверен, что не сможет переносить невыносимые боли и удручающий его сухой жар.
В повседневной жизни страх типа Аконита проявляется иначе: пациент боится упасть, боится перейти улицу, иногда боится открытого пространства (агорафобия). Страх постоянен и бесконечен, обрушивается на пациента внезапно в виде тревоги; и тогда-то ему и кажется, что он вот-вот упадет и умрет. А между тем в действительности у него никогда не бывает синкопэ, никогда он не падает. Просто он испытывает ощущение значительного недомогания.
Это представляет интерес с точки зрения дозы лекарства, какая должна быть назначена. Именно, в случае лихорадочного расстройства нужно назначать Аконит, но если мы сталкиваемся с чувствительным и нервным расстройством, если пациент говорит нам: «Я не могу пересечь открытого пространства, я обращаюсь к врачам, которые уверяют меня, что все это нервы, что я должен себя обуздать. Это им легко сказать, но мне трудно это сделать!». Давайте одну-единственную дозу Аконита раз в 10–15 дней. И вы быстро отметите исчезновение тревоги у своего пациента.
Обычные причины
Мы изучили три преобладающие характеристики типа Аконита: лихорадку, боли и возбуждение с чувством страха. Каковы же основания, могущие привести к изменению больного с точки зрения предъявления им этих трех главных характеристик? Две главные причины: «холод» и «испуг».
Холод. Холодный сухой ветер, быстрый переход от тепла к холоду (например, при движении, при вхождении в погреб или ледник). Охлаждение, могущее наступить после прогулки, после спортивного «эксцесса», вроде двухчасовой прогулки, когда садишься в экипаж и откидываешь ветровое стекло, тогда сразу испытываешь ощущение холода, и к вечеру - оказываешься объятым лихорадкой.
Разные типы отличаются такой же чувствительностью к холоду, Пожалуй, хорошо бы их все знать для того, чтобы рассмотреть всю ту гамму, которая представляется сходной с Аконитом. Главным тут является тип Брионии, всегда ухудшающийся под влиянием холода. Далее, Серная печень, тоже с ухудшением от холода. Третьим типом является Нукс вомика н, наконец, Каустик - это типичное средство при параличе от охлаждения, но не свежем, а длящемся уже некоторое время.
Испуг. Второй причиной всяких бед при типе Аконита является испуг. Это может быть испуг недавний («свежий»), или старый. Такой испуг способен вызывать головокружения, дрожь, остановку менструаций (аменорею), подчас со значительными общими расстройствами и угрозу аборта у беременной.
Опий тоже является «средством при испуге», но только недавнем. У такого пациента лицо красное, одутловатое, покрытое горячим потом. А при Аконите все совершенно сухо! При типе Опия также отмечается непроизвольный черный стул, пациент не может помочиться. Это пациент крайне пораженный испугом, который он перенес; нижние его конечности холодны, дышит он с трудом, его восприимчивость нарушена, расстроена.
Другой тип, Каустик, связан со страхами в сумерки. Таков ребенок, который не хочет идти спать потому, что для этого ему нужно пройти по темному коридору, или потому, что он знает, что его ожидает - остаться в комнате без света.
Каустик уже связывался нами с Аконитом в деле лечения тех парезов-параличей, какие вызываются холодом: начинается дело с пареза (Аконит), а при уже установившемся парезе показан Каустик.
Мы уже сказали, что появление проявлений Аконита вызывается холодом и испугом. Но во всем этом господствует одна черта: «крайняя внезапность». Пациента захватывает сразу, безо всякого предварительного состояния часов за 24–48 до того и без предшествующего недомогания. Все начинается внезапно, в результате воздействия холода или испуга, под влиянием которых развиваются симптомы очень быстро, особенно в тех случаях, когда речь идет о лихорадочных проявлениях.
Клиническое исследование
Изучим сперва больного с пищеварительным расстройством. Не будем забывать о том, что главными провоцирующими причинами при этом являются холод и испуг. У пищеварительного больного типа Аконита мы снова встречаемся с расстройствами, наступающими после испуга, страха: это желтуха и понос.
Рассмотрим («от рта до заднего прохода») могущие появиться симптомы. Сначала «ангина», появляющаяся внезапно. Когда именно? «Ночью». Острые симптомы при типе Аконита всегда появляются ночью, никогда не появляются днем. Пациент внезапно просыпается с ангиной среди ночи и уже не в состоянии ни глотнуть, ни дохнуть.
Каковы отличительные черты такой ангины? Рот «сух», горло тоже «сухо», припухшее, болезненное. Особенно сильна боль при глотании; это «жгучая боль», сопровождаемая «очень сильной жаждой». При осмотре обнаруживает «покраснение» всей глотки, миндалины увеличены и красны. Одновременно имеют место проявления лихорадки, хорошо нам знакомые: возбуждение, беспокойство, учащение пульса.
И конечно, клиническое изучение пациента оказывается крайне простым тогда, когда нам знакомы преобладающие характеристики Аконита.
Вслед за горлом исследуем язык. Он всегда оказывается «припухшим» и «беловатым» (обложенным). Имеется еще один небольшой симптом, равным образом проявляющийся как при ангине, так и при нервных расстройствах типа Аконита - это «онемение губ».
Теперь ознакомимся с желудочными недомоганиями. Тут выступает один симптом заболевания: все, что пациент ест и пьет, обладает «горьким вкусом», все, кроме чистой воды и, подобно заболевшему животному, пациент ничего не хочет ни есть, ни пить, кроме воды. Затем появляются боли, сильные, стреляющие, острые, жгучие, всегда вызываемые холодом. Тут мы находим «лики», вызванные холодом, вынуждающие пациента наклонят вперед. Но отличить их от колик типа Колоцинта нетрудно тому признаку, что при типе Аконита не отмечается никак облегчения от сгибания вперед; а при типе Колоцинта немедленно облегчается тогда, когда пациент наклонится вперед и прижмет руки к животу. Повторяем: при типе Аконита никакая поза не приносит больному облегчения.
При исследовании бросается в глаза значительная чувствительность живота: больного просто трудно пальпировать. Живот везде болезнен, особенно, слева внизу. В общем, у больного всегда имеет место колика в нижнем отделе, сопровождающая поносом Стул «жидок», водянист, част; такой понос появляется ночью даже точнее «около полуночи». Обнаруживает интересную характерную черту: стул «зеленоват», так, что обычно его сравнивают с мелконарубленным шпинатом». Такой стул особенно отмечают у детей, в периоды жары, когда, легко одетые, они сразу промерзают к концу второй половины дня. Тогда у них появляется лихорадка и энтерит; иногда даже появляется дизентерийный стул с кровью.
Стул в виде рубленого шпината может встретиться еще при трех других типах: Ромашки (Хамомилла), Ртути и Серебра азотнокислого.
При типе Ромашки стул не всегда имеет вид рубленого шпината. Он также может быть пенистым или желтоватым, как взболтанные яйца. Такой понос у маленьких детей появляется в особенности в период дентации: у ребенка тогда появляются колики с обильным отхождением газов. Кроме того, из объективных признаков у ребенка обращает внимание то, что одна щека красна, а другая в то же время бледна. Наконец, он обильно потеет горячим потом.
Таким образом, практически невозможно смешать типы Ромашки и Аконита. С другой стороны, мы просто не знаем другого, столь острого лекарства (типа), как Аконит; и например, энтерит при типе Аконита возникает внезапно после охлаждения «простуды»; а энтерит типа Ромашки полностью связан с прорезыванием зубов и продолжается в течение именно этого периода. При типе Ртути (Меркурий) стул зеленоват, но не совсем походит на рубленый шпинат; он кровянист, всегда сопровождается тенезмами, так что у больного создается впечатление, что он «никогда не кончит». У него имеется дрожь, недомогание; поты, похожие на поты при типе Ромашки, но у субъекта типа Ртути от них не наступает никакого облегчения. Язык имеет свои особенности: толстый, желтоватый, с отпечатками зубов на нем. Бросается в глаза дурной запах изо рта, столь сильный и резкий, что просто трудно бывает подойти к больному типа Ртути.
При типе Серебра азотнокислого (Аргентум нитрикум) стул зеленоват, разбрызгивается при дефекации, с шумным выделением зловонных газов. Такой стул иногда отмечают у ослабленных и старообразных на вид младенцев; а также у взрослых, переживающих волнение, вроде прохождения экзамена или выступления на каком-либо собрании.
Такой больной подвергся охлаждению и от этого у него появилось воспаление. Мы находим у него насморк или какое-либо иное острое воспаление.
Насморк: нос у пациента поражается непосредственно после охлаждения, точнее, в первую же ночь какая следует за охлаждением, потому что, как правило, все симптомы типа Аконита появляются всегда именно ночью. И вот больной внезапно просыпается ночью и начинает чихать. Отделяемого из носа у него мало, или совершенно нет: нос сух, но «чихание» часто повторяется. Потом у него появляется озноб, лихорадка; раздражение в носу поддерживается болями у корня носа и жжением, локализующимся в глубине горла. Это все симптомы начала острого насморка.
Другой тип острого насморка характерен для Камфоры: тут насморк появляется после внезапной перемены погоды; но тут играет роль именно перемена погоды, а не воздействие сухого холода или сквозняка. Например, холодная погода сменяется теплой или дождливой, или наоборот. Во всех этих случаях возникает насморк. При типе Камфоры нос заложен, тогда как при типе Аконита нос сух, но дышать пациент может. Укажем на небольшой любопытный симптом типа Камфоры: вдыхаемый пациентом воздух всегда представляется ему более холодным, чем это имеет место в действительности (сходное явление в той или иной мере свойственно и другим веществам из химической группы камфор, например, Ментолу). У пациентов при дыхании появляется ощущение холода в ноздрях, впрочем, холод он ощущает повсюду: всегда зябнет и не может согреться. Он собственно, не охлаждался, не простужался, но его охватывает ощущение сильного холода. И вместе с тем, у него нет ни чихания, ни истечения из носа.
В общем, совсем нетрудно провести дифференциальный диагноз между типами Аконита и Камфоры, особенно, если добавить к этому то, что пациент типа Камфоры старается оставаться в покое и окружить себя грелками; тогда как пациент типа Аконита не стремится к тому, чтобы быть укрытым, и очень возбужден. Все развивающиеся у него проявления превращаются в настоящую драму. Если больного «захватит» ночью внезапный насморк с сухим носом, если он становится беспокойным и возбужденным, и часто повторяет при этом «это невыносимо», нужно дать ему Аконит, и сухость в носу исчезнет быстро.
Аконит соответствует всем воспалениям, вызванным холодом, всем острым воспалительным состояниям, захватывают ли они гортань, трахею, бронхи или легкие. Но только нужно себя хорошо убедить в том, что гомеопатическое лекарство определяется не локализацией болезненного процесса, а реактивностью пациента, что однако не исключает уместности использования местных воздействий на пораженные органы, если можно ожидать того, что в таком случае реакция окажется синергичной эффекту гомеопатического средства, и лишь усилит его и усилится им. Аконит совершенно не обладает никаким избирательным действием; он в основном показан по тем его преобладающим характеристикам, какие нам теперь знакомы. У больного, практически всегда, мы находим одну и ту же картину. Однако имеет смысл подробнее остановиться на отличительных признаках некоторых симптомов, особенно кашле.
Кашель при типе Аконита может проявиться двумя способами. И прежде всего это кашель «сухой», «отрывистый» и «свистящий». Это пациент, который вечером и особенно ночью начинает кашлять. Заслуживает упоминания то, что при типе Аконита кашель появляется «перед полуночью», тогда как можно указать ряд типов (лекарств), для которых характерно появление кашля после полуночи; и иной раз именно это распределение начала кашля во времени позволяет ориентироваться в выборе назначения. Кашель типа Аконита сопровождается также ощущением «стеснения».
Но кашель при типе Аконита может также быть «крупозным») точно пациента внезапно поразил круп или стридулезный ларингит. Такой кашель появляется у ребенка между 9 часами вечера и полуночью; это кашель «хриплый», «сильный» и почти немедленно он становится «удушающим». Напомним о том, что при всех лихорадочных проявлениях типа Аконита мы отмечаем ощущение стеснения в груди, но при крупозном кашле речь идет уже не о стеснении, а об удушьи. Ребенок тянет руки к горлу, пытаясь освободиться от помехи дыхания. Тут можно подумать еще о Спонгии и о Серной печени: это два главных лекарственных вещества при крупозном кашле, будь то дифтерийном или на почве стридулезного ларингита.
При типе Спонгии кашель появляется как и при типе Аконита, до наступления полуночи; но удушие нарастает медленно, постепенно, тогда как при типе Аконита оно возникает немедленно, быстро. Уже в этом заключается малый дифференциально-диагностический признак, но кроме него есть еще другой признак в форме кашля при типе Спонгии. Кашель отличается характерным звучанием, которое Нэш сравнивает со звуком пилы, вонзающейся в сосновую доску. Кто хоть раз услышал этот характерный звук кашля при типе Спонгии, никогда уже не ошибется. Tyт Спонгия сразу же прекратит кашель, а данная на следующий день (с целью профилактики) та же Спонгия предотвратит рецидив приступа стридулезного ларингита.
При типе Серной печени кашель возникает после полуночи, иногда уже утром. Это кашель очень шумный, как будто вся трахея забита слизью, которую пациент не в состоянии вытолкнуть.
У больного типа Аконита существуют еще «боли», но без определенной локализации. Они могут возникать и слева, и справа, со стороны спины или спереди. Это боли «острые», «стреляющие» «жгучие»; и тогда они сопровождаются одышкой, тоской, возбуждением. Больной не может лечь «на больной бок».
Вот почему при виде пациента типа Аконита, который предъявляет типичные признаки: лихорадку, возбуждение, чувство страха, кашель и невозможность лежать на больном боку. Можно сказать с уверенностью: «Поражена вот эта сторона» и настаивать на том, что готовится процесс именно такой локализации. Напротив, в дальнейшем, когда пациент станет неподвижно лежать именно на больном боку, можно будет заменить Аконит другим средством, Брионией,
Наконец, Аконит, это средство при «кровохаркании», если оно отличается следующими отличительными чертами: «красная кровь», «яркая», «светлая»; и когда оно сопровождается всеми известными нам характеристиками Аконита: лихорадкой, возбуждением и страхом. Но при наличии такого кровохаркания можно бывает ошибиться, приняв его за кровотечение одного из других типов, тоже характеризующихся кровью светлой, алой и яркого оттенка: так требуется проводить дифференциальный диагноз.
При типе Ледум палюстре тоже имеют место указанные характеристики, и кроме того, кровь пенится. Такие кровохаркания в особенности типичны для пьяниц и для ревматиков. Иногда даже отмечается своеобразное чередование: кровохаркание иногда чередуется с ревматическим приступом. И встретившись с такими чередованиями у пациента и алкогольными проявлениями или с алкоголизмом в анамнезе можно подумать о типе Ледум палюстре.
Другое интересное небольшое средство, тоже имеющее в своем патогенезе светлое кровотечение, это Миллефолиум. Кровотечение тут обильно. На первый взгляд нет никакой разницы между кровохарканием типов Миллефолиум и Аконита. Но при последнем типе имеет место лихорадка и возбуждение, при Миллефолиум нет ни того, ни другого.
Третий тип с кровотечением светлой кровью. Это Кактус, но тут имеется конвульсивный кашель, пальпитации, боли в области сердца и прочие характеристики данного типа: ощущение сжатия сердца точно в тисках, «будто железной рукой», это настолько иммобилизирует пациента, что он боится шевельнуться, чтобы не умереть немедленно.
Всегда при наличии воспалительных проявлений типа Аконита не забывайте и выискивайте: возбуждение, лихорадку, страх и значительное учащение пульса. Добавим, что, по мнению некоторых авторов, верхняя треть левого легкого является излюбленной зоной проявления Аконита.
Изучим теперь больного типа Аконита, имеющего циркуляторные расстройства, Преобладающим симптомом тут является то «учащение пульса», о котором мы уже упоминали. Пульс у такого пациента «полный», «твердый и скачущий», в более редких случаях интермиттирующий.
Назовем два дополнительных симптома:
• «вазомоторные нарушения» в форме приливов жара по всему телу, а также наклонности к синкопэ, когда пациент присаживается или встает с постели, его (обычно красное) лицо внезапно бледнеет;
• «пальпитации» всегда резкие, сильные, сопровождающиеся беспокойством и страхом смерти. Они проявляются с ощущением тяжести и боли в предсердечной области с иррадиацией в левую руку, но иррадирует не столько боль, сколько ощущение онемения и ползания мурашек.
Такие признаки ложной стенокардии наблюдаются у пациента после испуга. Они призывают к назначению не Кактуса (этого средства истинной стенокардии), а Аконита; и тут для оправдания назначения Аконита приходится проводить хорошее различение между расстройствами разных типов. Так, например, по по поводу проявления дегенеративных расстройств вроде расширения аорты следует назначать Аконит в более низких разведениях, 3 или 6. Старые гомеопаты тут рекомендовали назначать тритурации, чем растворы. По поводу же чисто функциональных расстройств (вроде эмотивных пальпитаций, сопровождающихся тоской и возбуждением) показаны назначения Аконита 30. Наконец, по поводу нарушений чувствительных и циркуляторных: тоски с ощущением, что сердце сдаст при переходе через улицу, следует назначать Аконит 200.
Вот так мы вспоминаем общий закон: чем больше мы приближаемся к болезненной альтерации (перерождение), тем меньше показаны высокие разведения; напротив, чем ближе мы подходим к чувствительным расстройствам, тем более высоким должно быть применяемое разведение.
Вот правило: (Леон Ваннье. Практика гомеопатии, 11-е изд.1938). «Во всех случаях, где имеет место поражение, правилом является низкое разведение, а высокое составляет исключние. Во всех случаях, в которых преобладают расстройства сенсория, правило составляет высокое разведение, а низкие являются исключением».
Лечебные приложения
Если бы мы пожелали тут детализировать, нам пришлось бы дать обзор почти всех острых заболеваний, или почти всех острых синдромов.
Под углом зрения пищеварительных расстройств назовем: острые ангины, острые ангио-колиты, вызываемые испугом или воздействием холода; желудочные засорения, возникающие после охлаждения (простуды) в жаркие дни.
Из расстройств со стороны органов дыхания назовем: кашель, насморк, ларингит, бронхиты, конгестии, бронхопневмонии, плевриты, кровохарканье.
С точки зрения расстройств циркуляции укажем: ауртит, острый эндокардит, пальпитацию, ложную стенокардию, тахикардию экзофтальмический зоб. Нередко эти циркуляторные расстройство сопровождаются тоской, тревогой; и вот когда такая тревога преобладает, тогда показана не Игнация, а Аконит, который нужно тут давать в высоких разведениях.
Все воспалительные боли, включая и ревматические, вроде лицевых невралгий, отитов, зубной боли, ишалгий. Все это «подсудно» Акониту.
При тех заболеваниях, какие начинаются с высыпания (скарлатина, корь, ветряная оспа), Аконит является хорошим средством, но только лишь в начальной их стадии. И потому нужно хорошо знать и понимать его характерные показания, которые в общем можно резюмировать очень просто: сухая лихорадка, учащение пульса, крайнее возбуждение без какого-либо облегчения, беспокойство со страхом смерти, невыносимые боли, неутолимая жажда. Имеет ли Аконит какие-либо свои объективные признаки? Было бы очень интересно знать о них, когда имеешь дело с пациентом, который не говорит. Назовем те из них, какие проявляются при остром заболевании типа Аконита.
Лицо красное, горячее (это типично для многих средств), но для типа Аконита характерно то, что лицо «остается красным только у лежащего больного» и оно «становится бледным, когда больной садится»; взгляд блуждающий «с выражением тоски, беспокойства»; зрачки «сокращены»; уши красные, как при типе Серы: но в то время, как при типе Серы отмечается покраснение всех наружных отверстий тела, при типе Аконита краснеют только уши. Мне иногда встречалось обнаруживать один небольшой симптом: блестящая краснота в области гипотенара. Такой симптом присущ только Акониту и упоминание о нем имеется в любой подробной Материа медика.
Не забывать о том, что доминирующим в картине Аконита является испуг, страх, ужас. Не забывать также того, что это именно холод поверг пациента в такое состояние.
Наконец, отметим то, что показания к Акониту прекращаются немедленно как только появляется потоотделение (выделение), или скопится серозный выпот (реакция защиты организма). Тогда Аконит уступает свое место какому-либо другому средству, обычно Брионии. Вспомним о том, что показания к Акониту особенно проявляются у тех субъектов, какие подлежат Сере, и что обычным дополнением Аконита является Бриония.
