Iodium (Йодум) - йод, металлиод.
Через все жалобы этого лекарства, как острые, так и хронические, проходит особая тревожность, проявляющаяся и в психике, и в теле пациента. Эта тревожность, очевидно, сочетается с дрожанием, пронизывающим все тело пациента. Дрожь можно унять лишь движением или переменой положения тела. Тревога возникает при попытке сохранять неподвижность, и чем больше больной пытается оставаться в покое, тем сильнее нарастает тревога. Когда он пытается это сделать, его переполняют порывы, импульсы - рвать вещи, совершить самоубийство или убийство, сделать что-то ужасное. Больной не может оставаться в покое и ходит день и ночь. У этого лекарства имеются те же признаки, что и у йодида калия; пациент Kali iodatum так же будет все время ходить. Однако различие состоит в том, что пациент Kali iodatum может пройти большое расстояние без усталости и, по-видимому, только ходьба может облегчить его тревожность, тогда как для Iodium характерно изнеможение: ходьба совершенно лишает его сил и даже незначительное усилие заставляет его обливаться потом, Iodium соответствует тем случаям, когда состояние становится угрожающим; кажется, что пациент сходит с ума. Умопомешательство или тяжелая форма заболевания, например далеко зашедшие случаи подавленной малярии, хронический озноб, начинающийся туберкулез, особенно брюшной.
Через все лекарство проходит гипертрофия. Имеется увеличение печени, селезенки, яичников, яичек, лимфоузлов, шейных лимфоузлов и всех желез, за исключением молочных. Молочные железы уменьшаются, тогда как остальные увеличиваются и становятся плотными и узловатыми. Это увеличение особенно заметно в лимфатических узлах живота, мезентериальных лимфоузлах.
Имеется и еще одна особенность Iodium, заключающаяся в том, что наряду с увеличением желез и лимфоузлов тело становится изможденным. Это очень характерно и позволяет думать об этом лекарстве всякий раз, когда мы сталкиваемся с увеличением железистой ткани, прямо пропорциональным истощению тела и похуданию конечностей. Мы находим это состояние при маразме, крайнем истощении, особенно у детей. Все тело иссушено, мышцы истончаются, кожа покрывается морщинами, и ребенок становится похожим на маленького старичка; при этом лимфоузлы под мышками, на животе и в паху увеличиваются и уплотняются. Мезентериальные лимфоузлы ощущаются как плотные узелки. Мы увидим это же состояние в застарелых случаях малярии, у больных, побывавших в руках аллопатов, напичканных большими дозами хинина и мышьяка, с постоянными ознобами, истощенной верхней половиной тела, с морщинистой и желтой кожей, поносом, увеличенными печенью и селезенкой, у которых можно прощупать мезентериальные лимфоузлы. Даже на ранних стадиях болезни, когда появляется угроза возникновения этого состояния, мы можем заглянуть вперед и увидеть, что случай развивается в направлении Iodium.
Теперь возьмем пациента, страдающего перемежающейся лихорадкой вследствие малярии или возникшей из-за пребывания в сырых подвалах. Пациент становится все более горячим. При этом не всегда имеется очень высокая температура, это скорее ощущение жара; он хочет залезть в холодную воду, охладить лицо и тело холодным обтиранием; в жаркой комнате он кашляет и задыхается; боится тепла, легко потеет и теряет силы. Именно у этого конституционального типа возникают такие острые жалобы, как острое воспаление слизистых оболочек, гастрит, воспаление селезенки, диарея, круп, воспаление горла. Горло покрывается белыми пятнами, распухает и краснеет; воспаление распространяется дальше в гортань, возможно даже образование налета, как при дифтерии, Iodium излечивает дифтерию, когда отложения, напоминающие дифтерийные, присутствуют также в стуле. Конституция, развивающаяся в этом направлении, проявляется крупом с экссудатом; мы можем увидеть, что она развивается в сторону Iodium. В каждой части тела наблюдаются мелкие характерные особенности. Если мы не будем рассматривать конституцию лекарства во всем ее объеме, мы не увидим того неблагоприятного направления, в котором развиваются симптомы пациента.
Психическое состояние пациента проявляется возбуждением, тревогой, импульсивностью, меланхолией; больной хочет что-то делать, тороплив, внезапно возникают порывы к убийству. Это очень похоже на то, что мы видим у Arsenicum и Hepar sulphuris. У пациентов Arsenicum и Hepar sulphuris тоже возникают импульсы убить кого-то, безо всякой причины, не будучи обиженными этими людьми. Выбор помогает сделать анализ чувствительности к теплу: пациент Iodium теплокровен, тогда как больные Arsenicum и Hepar sulphuris всегда зябкие. Импульсы сделать что-то ужасное абсолютно внезапны. Существуют лекарства, имеющие такие характерные импульсы, импульсы безо всякой причины. Эти порывы возникают в случаях приступообразного сумасшествия, когда внезапно возникает желание совершить что-то странное и ужасное, а когда пациента позже спрашивают, почему он это сделал, он не может объяснить причину поступка. До этого пациент совсем не считался сумасшедшим или кем-то в этом роде, а был, к примеру, преуспевающим деловым человеком. Все это есть в симптомах данных лекарств. У этих приступов могут быть предвестники. У Hepar sulphuris отмечен симптом, возникающий у парикмахера, - импульс перерезать бритвой горло своему клиенту, когда он бреет его. У пациентки Nux vomica может появиться желание бросить своего ребенка в огонь или убить своего горячо любимого мужа. Эти мысли приходят ей в голову и витают в ней до тех пор, пока она по-настоящему не сойдет с ума и не потеряет контроль над своими импульсами, претворяя их в действие. А пациент Natrum sulphuricum может сказать: «Доктор, вы не представляете, какие силы я прилагаю, чтобы не покончить с собой. В голове у меня постоянно возникают порывы это сделать». У пациента Iodium тоже возникают импульсы совершить убийство, причем не от злости, не из желания отомстить, просто безо всякой причины. Часто причиной ужасных поступков служит всепоглощающая злоба, но импульсы, характерные для Iodium, совершенно не такого рода. Во время чтения, безмятежных раздумий пациента временами охватывает желание совершить что-то ужасное, и оно нарастает, пока не завершится припадком безумия.
Пациент Iodium слабеет умственно точно так же, как и телесно; он забывчив, не может вспомнить даже самого простого, мысли исчезают из головы. Забывает, что хотел сказать или сделать; уходит, забывая вещи, которые купил. Выраженная забывчивость. Но, анализируя это состояние, не упускайте из виду одну вещь - пациент вынужден все время что-то делать, чтобы нейтрализовать свои импульсы и унять беспокойство. Тревога изматывает и нервирует его, пока он чем-нибудь не займет себя. Несмотря на психическую инертность, больной вынужден продолжать работать, что еще больше усиливает его заторможенность. Вы будете беседовать с человеком, которому угрожает размягчение мозга из-за переутомления, из-за постоянной тревоги и изматывающей бумажной работы, вы скажете ему: «Вам следует прервать вашу работу и отдохнуть». На что больной ответит: «Не могу, если я остановлюсь, я умру или сойду с ума». Подобное состояние соответствует Iodium либо Arsenicum, но между этими препаратами существует одно большое различие, по которому их сразу же можно развести: пациент Iodium теплокровен, стремится в прохладное место, чтобы там ходить, работать, думать, тогда как пациент Arsenicum хочет тепла, стремится в теплую комнату, хочет потеплее одеться и страдает от холода, Iodium же мучается от тепла. Таким образом, не психические симптомы в чистом виде, а проявления тревоги и беспокойства, охватывающие одновременно и тело, и психику, подсказывают нам необходимое лекарство: имея «жаркого» пациента, мы никогда не подумаем об Arsenicum, а столкнувшись с зябким и дрожащим больным, мы не будем вспоминать о Iodium.
Среди общих симптомов в первую очередь отметим тенденцию к увеличению желез и лимфоузлов, Iodium часто излечивает следующую группу симптомов (возникающих на фоне упомянутой мною выше конституции): увеличение сердца и щитовидной железы, экзофтальм. Вы можете встретиться с одним из таких больных (предположим, что тот, кто направил вам такого пациента, не сообщил никаких сведений, кроме того, что это больной с экзофтальмическим зобом), и вы понимаете теперь, что все эти симптомы настолько специфичны для болезни, что даже отразились в ее названии. Поэтому вы не должны основываться на них при выборе лекарства; назначение должно строиться исходя из тех симптомов, о которых я вам говорил до этого и которые не должны касаться увеличения щитовидной железы, выпячивания глазных яблок и сердечных расстройств. Если пациент истощен, желтоватого цвета, ему хуже от тепла, у него увеличены железы и лимфоузлы, а также имеются прочие симптомы нашего лекарства, то будьте уверены, что после его назначения полностью исчезнет и та группа симптомов, которой болезнь обязана своим названием.
Заболевания головного мозга, острые и хронические, иногда требуют назначения Iodium. Пульсация и биение в голове. Пульсация: повсюду, под ложечкой, в спине. Биение: во всем теле; в руках; достигает кончиков пальцев; в височной кости. У больных отмечаются ужасные конгестивные головные боли. Головные боли усиливаются от движения, хотя пациенту в целом от движения лучше. Больной двигается, так как его тревога уменьшается от движения, но каждое движение усиливает головные боли и пульсацию. Это разграничение крайне необходимо. Умение отличить то, что указывает на пациента в целом, от того, что указывает на отдельные части его тела, составляет сущность изучения Materia Medica. Все, что относится к пациенту в целом, принадлежит общему. То, что указывает на части его тела, относится к частному. Эти характеристики могут оказаться противоположными, так что новичок в изучении Materia Medica иногда может быть введен в заблуждение, отметив у одного и того же лекарства и ухудшение, и улучшение от движения. Только из первоисточников Materia Medica, т. е. из испытаний, а также по результатам назначений можно увидеть, что именно в каждом лекарстве характерно для отдельных частей тела, а что - для пациента в целом. Иногда мы видим, что пациент стремится оставаться в теплой комнате, а голову высунуть в окно для облегчения симптомов со стороны головы. В этой ситуации тепло ослабляет симптомы тела, а холод - симптомы головы. Это типичный симптом Phosphorus, у которого холод облегчает симптомы головы и желудка и усиливает симптомы со стороны груди и тела. Так что когда у пациента Phosphorus имеются рвота и симптомы со стороны головы, он скажет: «Мне хочется выйти на свежий воздух и съесть или выпить что-нибудь холодное», - но если у него проблемы с грудью, он выразит это так: «Мне нужно сидеть дома, натопив потеплее». То, что мы видим у больных, можно найти при изучении лекарств; мы должны уметь различать.
Как вы могли бы ожидать, у этой истощенной конституции имеется множество проблем с глазами. Это так называемые скрофулезные поражения глаз, с изъязвлением роговицы, катаральные воспаления, выделения из глаз, увеличение маленьких железок век в сочетании с истощением и желтоватым оттенком лица у больных описанного выше типа. Оптические иллюзии в ярких тонах. У больных Iodium имеется отечность. У них отекают веки и под глазами. Также у Iodium бывают отеки кистей рук и стоп; это свойство йода проявляется и у Kalium iodatum, для которого характерны отеки, возникающие при почечных поражениях. Это лекарство способно излечить случаи болезни Брайта на ранних стадиях.
Еще одним значительным признаком, сопровождающим все симптомы Iodium, является чувство голода. Эти больные все время голодны. Они не наедаются обычным количеством регулярно принимаемой пищи. Они едят и между приемами еды и все равно не наедаются. Кроме того, еда облегчает все симптомы. Все страхи, тревоги и недомогания Iodium усиливаются от голода. В пустом желудке появляются боли, заставляющие больного есть. Во время еды жалобы на время забываются, так как еда становится разновидностью определенного занятия, вариантом движения, когда мозг чем-то занят. Больному лучше во время еды и во время движения. Несмотря на голод и постоянный прием пищи, больной остается истощенным. «Много ест и все время худеет» - гласит один из ключевых симптомов Геринга. То же мы можем увидеть у Natrum muriaticum и Abrotanum - истощение на фоне сильнейшего аппетита. Пищеварение настолько расстроено, что ткани не образуются, отсюда истощение.
Заслуживает упоминания катаральное состояние носа. Пациент Iodium плохо различает запахи. Слизистая оболочка утолщается; больной подхватывает насморк при малейшем воздействии, он все время чихает, а из носа текут обильные водянистые выделения. Изъязвления в носу с кровянистыми корками; больной высмаркивает кровь. Нос заложен, и дышать им становится невозможно. Это случается всякий раз, когда пациент простуживается, а он простуживается постоянно, поэтому насморк становится хроническим. Я уже описывал вам общие симптомы больного. Пациент в целом - это то, о чем вы должны думать в первую очередь. Конституция пациента - это первое, что вы должны знать, т. е. что характерно для пациента в целом. После этого уже можно выяснять, что характерно для отдельных его органов. Слизистая оболочка носа постоянно изъязвлена, или имеется тенденция к образованию язв. Иногда эти маленькие язвочки бывают глубокими.
У больного имеются афтозные участки вдоль языка и во рту. Вся полость рта покрыта афтами. Я уже отмечал склонность к экссудации: из воспаленного горла, слизистых носа и по всей поверхности глотки выделяется экссудат насыщенно-белого, зеленовато-белого или тусклого, пепельного цвета. Глотка покрыта густым пепельным налетом. При наличии указанных глоточных симптомов и тенденции к изъязвлению лекарство имеет широкую сферу применения при поражениях глотки. Оно эффективно при увеличении миндалин, покрытых экссудатом, при наличии соответствующей конституции. Увеличенные миндалины у голодных, истощенных пациентов. Мы часто видим, что те, кто страдает флегмонозной ангиной, двигаются в сторону состояния Iodium. Им всегда плохо от тепла, как и у Pulsatilla, поэтому иногда на ранних стадиях, до появления органических изменений, вы можете спутать Iodium с Pulsatilla. Но если вы взглянете на пациента, вы должны увидеть тенденцию к истощению и то, что эти два лекарства отличаются друг от друга. Оба жаркие, раздражительные, капризные. Но пациент Pulsatilla гораздо более капризен, слезлив, грустен, постоянно теряет аппетит, тогда как субъект Iodium все время хочет есть. Пациент Pulsatilla обычно набирает вес, несмотря на нарастающую нервозность. Больной Iodium все время худеет, у него волчий аппетит, который он никак не может удовлетворить; он очень страдает из-за постоянного чувства голода, должен есть каждые несколько часов, и во время еды ему становится лучше. У него также имеется выраженная жажда. Если он надолго остается без еды, то, независимо от характера конкретных жалоб, все они усилятся. Любые жалобы Iodium усиливаются от голода.
У Iodium также может возникнуть нарушение пищеварения, которое появляется после переедания. Пища в желудке скисает, возникают: мучительная кислая отрыжка и сильный метеоризм; отрыжка; стул непереваренной пищей, понос; водянистый, творожистый стул; пища переваривается все хуже и хуже. Пищеварение становится все более и более слабым, до тех пор пока почти все, что больной съедает, перестает перевариваться, и тем не менее голод все усиливается. Возникают понос и рвота, постепенно истощающие больного, который тает, как свечка, с двух концов. Неудивительно, что нарастает сильнейшая слабость, так как больной усваивает очень мало из того, что он съедает. Частички пищи действуют, словно инородные тела, расстраивающие желудок и кишечник. Далее, при усилении расстройств возникают увеличение и уплотнение печени и селезенки, а кожа пациента приобретает желтушный оттенок. Стул твердый, комковатый и белый, бесцветный или цвета глины, иногда мягкий и кашицеобразный; в нем мало или совсем нет желчи. Эта фаза постепенно прогрессирует вплоть до появления гипертрофии печени. В конце концов живот втягивается, на этом фоне определяются увеличенная печень и лимфатические узлы. Они твердые и узловатые, как при брюшной сухотке, Iodium показан при туберкулезном поражении мезентериальных лимфоузлов, с поносом, истощением, страшным чувством голода и жаждой, уменьшением молочных желез, ссохшейся, сморщенной, желтоватой кожей. Если принять лекарство достаточно рано, прежде чем успели возникнуть органические изменения, оно может остановить развитие болезни и поможет добиться полного излечения.
Это очень ценное лекарство в случае хронической утренней диареи у истощенных, золотушных детей.
Имеющееся конституциональное состояние первично по отношению к различным видам поноса, которые могут возникать у больного. Поэтому, если вы видите определенное конституциональное состояние и в вашем случае имеется большое количество общих симптомов, наводящих вас на определенное лекарство, дефицит симптомов диареи уже не так важен. Конституциональное состояние пациента - это то, что «необычно, редко, особенно». Практически любой вид поноса можно вылечить, если лекарство соответствует конституциональному состоянию. Но когда имеется острый случай диареи у достаточно крепких людей и других симптомов, кроме самого поноса, нет, то тогда уже возникает необходимость изучать все малейшие детали и характеристики диареи, которые и будут редкими, «особенными» и «необычными» признаками.
Недержание мочи у пожилых людей. Для мужчин, имеющих все конституциональные признаки Iodium, это лекарство особенно подходит, когда имеются уменьшение яичек, импотенция, ночные поллюции со сновидениями, потеря сексуального желания либо раздражение половой сферы, повышенная возбудимость сексуального инстинкта; также когда яички увеличены и уплотнены, когда они твердые и гипертрофированные, подобно остальным железам. Могут возникать орхит, воспаление и увеличение яичек.
Опухание и уплотнение матки и яичников, Iodium излечивает опухоли яичников при наличии соответствующей конституции. Лекарство эффективно при уменьшении молочных желез, которые при этом округляются; одновременно у этих истощенных пациенток нарастает вес.
Еще одной иллюстрацией способности этого лекарства вызывать катаральные состояния являются бели. Маточные бели с опуханием и уплотнением шейки матки. Матка увеличена, тенденция к маточным кровотечениям. Бели вызывают раздражение на бедрах. Для Iodium характерны едкие выделения. Носовые выделения вызывают раздражение на губах; выделения из глаз - раздражение щек; бели - раздражение бедер. Бели густые, слизистые и иногда кровянистые, «хронические бели, особенно обильные во время менструаций, вызывающие раздражение на бедрах, разъедающие белье».
У этого лекарства имеется сильнейший кашель; выраженные и серьезные затруднения дыхания, одышка в сочетании с симптомами со стороны груди. Крупозный кашель, кашель с удушьем характерен для данной конституции. Еще раз напоминаю, что, если не держать в голове конституциональное состояние при изучении многочисленных респираторных симптомов, вы не сможете приложить их к конкретному случаю, так как они очень обширны и имеют много разновидностей, что вызывает затруднение при их индивидуализации.
Теперь еще одна группа жалоб, на которые я хотел бы обратить ваше внимание. Это застарелые подагрические жалобы у больных с увеличенными суставами, у больных, которые раньше были достаточно упитанны, но затем похудели, и у которых пища не усваивается, несмотря на постоянное чувство голода. Суставы у них опухшие и болезненные. Многие люди с подагрической конституцией стремятся в тепло, но пациентам Iodium нужен холод. Боли в суставах усиливаются в тепле постели. Они чувствуют себя лучше в холодном месте и любят бывать на свежем воздухе. Они все больше и больше слабеют; им в целом лучше во время движения и еды, у них имеется беспокойство психики и тела. Iodium останавливает подагрические приступы и на некоторое время делает жизнь этих пациентов комфортной.
